Tempo gasto na reabilitação e efeito nas atividades após acidente vascular encefálico (derrame) Pergunta da revisão Gastar um tempo maior na reabilitação melhora as atividades do paciente? O que é importante? O importante é o tempo total gasto na reabilitação ou a forma como a reabilitação é realizada (o cronograma)? A quantidade de tempo gasto por semana, por exemplo, é importante? Ou a freqüência das sessões? Introdução A reabilitação ajuda as pessoas que sofreram um AVE (também chamado de AVC ou derrame) a se recuperarem e a retomarem suas atividades. Diferentes países têm recomendações...

Tratamento precoce com medicamentos para diluir o sangue para pessoas que tiveram um derrame cerebral Pergunta da revisão Queríamos saber se as pessoas tratadas com anticoagulantes (medicamentos para diluir o sangue) logo após um derrame cerebral melhoraram ou não, e se tiveram problemas de sangramento. Introdução Milhões de pessoas ao redor do mundo têm um derrame cerebral todos os anos. A maioria dos derrames cerebrais acontecem quando um coágulo bloqueia um vaso sanguíneo que leva sangue para o cérebro. Quando o suprimento de sangue para o cérebro é restrito ou bloqueado, as células...

Programas parentais para pais com esquizofrenia ou doença mental grave relacionada Pergunta de revisão Quão eficazes são os programas parentais para pais com esquizofrenia ou doença mental grave relacionada? Contextualização Cerca de um terço das pessoas com esquizofrenia são pais. Os programas parentais têm como objetivo fornecer apoio e formação aos pais para ajudar a gerir o comportamento dos seus filhos. Os programas de parentalidade direcionados para este grupo poderiam ter um efeito positivo tanto para os pais como para os seus filhos. Esta revisão pretendia reunir a evidencia atual...

O suporte respiratório usando pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), dado na primeira hora de vida, pode prevenir a morte e doenças em bebês prematuros? Mensagens principais Em comparação com os bebês que recebem apenas oxigênio, os bebês prematuros que recebem suporte respiratório na primeira hora de vida com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) - onde o ar é empurrado para o nariz do bebê a uma pressão constante e o bebê respira por si só - podem ter menor probabilidade de precisar de um ventilador - onde um tubo é inserido nos seus pulmões e uma máquina respira para...

Reabilitação da memória na esclerose múltipla Pergunta de revisão As pessoas com esclerose múltipla (EM) que receberam reabilitação da memória comparadas com aquelas que não receberam tratamento, ou um placebo apresentam melhores resultados no curto, médio, ou longo prazo nas suas: 1. funções de memória, 2. outras capacidades cognitivas, e 3. capacidades funcionais, em termos de atividades de vida diária, humor e qualidade de vida? Contextualização As pessoas com esclerose múltipla (EM) defrontam-se frequentemente com problemas de memória, que podem levar a dificuldades na sua vida diária. A...

Estratégias para ajudar adultos com um tubo de respiração a se comunicarem Qual é o problema? Os pacientes que precisam de uma máquina para ajudar a respirar não podem falar. Isto porque eles têm um tubo que fornece gás para os pulmões, contornando sua caixa de voz. Os pacientes falam palavras, fazem gestos e usam expressões faciais. No entanto, estes são muito difíceis de entender. Condições comuns em doenças críticas, como o enfraquecimento dos músculos e a dificuldade de concentração, dificultam o uso de auxílios. Existem vários tipos de auxílios de comunicação, como equipamentos de...

Quais são os principais benefícios e riscos dos medicamentos para reduzir a pressão arterial no tratamento de pessoas com músculo cardíaco espessado causado pela hipertensão? Mensagens-chave Dada a falta de provas sólidas, os benefícios e riscos de adicionar medicamentos adicionais para reduzir a tensão arterial para tratar pessoas com espessamento do músculo cardíaco e tensão arterial elevada não são claros. Não é claro se a utilização de medicamentos adicionais para reduzir a pressão arterial origina lesões mais graves do que o placebo (tratamento simulado) ou a ausência de tratamento....

Cetamina e outros moduladores de recetores de glutamato para depressão em adultos com doença bipolar Qual a importância desta revisão? A doença bipolar é uma das mais graves doenças mentais caraterizada por episódios de mania (humor anormalmente elevado ou irritabilidade entre outros sintomas durante um curto período de tempo), ou hipomania (os mesmos sintomas com menor duração) e depressão major (humor depressivo). A fase depressiva da doença está ligada a um risco elevado de comportamentos autolesivos e suicídio. Os tratamentos atuais para a depressão na doença bipolar nem sempre são...

Estratégias de cuidados de saúde para identificar hipercolesterolemia familiar possível ou definitiva nos cuidados de saúde primários e noutros contextos comunitários Contexto Uma das condições hereditárias mais comuns é a hipercolesterolemia familiar, as pessoas com esta condição têm o colesterol elevado desde o nascimento. Esta condição pode resultar no estreitamento das artérias por excesso de colesterol colado às suas paredes e pode levar a doenças cardíacas numa idade precoce. No entanto, o tratamento com comprimidos para baixar o colesterol reduz acentuadamente este risco. Para além do...

Administração de medicamentos antimaláricos a populações inteiras para reduzir a malária O que é a administração de medicamentos em massa (MDA) para a malária? O MDA para a malária consiste em dar um curso de tratamento completo de medicamentos antimaláricos (mesmo para pessoas sem sintomas de malária e independentemente da presença de malária) a cada membro de uma população definida ou a cada pessoa que vive em uma área geográfica definida (exceto para aqueles para os quais o medicamento poderia ser prejudicial), aproximadamente ao mesmo tempo e frequentemente em intervalos repetidos. Como...

Exercícios para o tratamento da dor lombar crônica O exercício é uma terapia eficaz para tratar a dor lombar de longa duração? Principais achados - O exercício provavelmente reduz a dor em comparação com nenhum tratamento, cuidados habituais ou placebo em pessoas com dor lombar (crônica) de longa duração. - O exercício pode reduzir a dor e a incapacidade em comparação com tratamentos usuais, como eletroterapia ou educação. - Há muitas pesquisas nesta área, mas precisamos de estudos maiores e melhores projetados para que possamos alcançar conclusões sólidas. Como o exercício pode ajudar as...

As intervenções de atividade física realizadas em serviços de cuidados infantis fora do horário escolar ajudam a aumentar a atividade física geral diária das crianças? Mensagens principais Até o momento, os programas de atividade física fora do horário escolar podem levar a um pequeno aumento da atividade física de intensidade moderada a vigorosa. Entretanto, o aumento pode ser pequeno demais para ter um impacto significativo no nível geral de atividade diária das crianças. Por que é importante aumentar a atividade física das crianças neste ambiente? Apenas 20% das crianças de 5 a 17 anos se...

As intervenções de atividade física escolares aumentam a atividade física de intensidade moderada a vigorosa e melhoram o condicionamento físico em crianças e adolescentes? Mensagens principais As intervenções escolares podem melhorar o condicionamento físico, mas podem ter pouco ou nenhum impacto no índice de massa corporal (que é usado para avaliar se o peso corporal está em uma faixa saudável). Entretanto, não temos muita confiança nestas evidências. Muito poucos estudos relataram quaisquer efeitos potencialmente nocivos. É necessário considerar cuidadosamente o tipo de programa de...

Utilização dos canabinóides no tratamento da demência Contextualização Demência é o nome dado a uma série de condições associadas a uma contínua perda de capacidade de raciocínio, memória e outras capacidades mentais. Os tratamentos médicos para a demência são limitados e conferem benefícios modestos. Muitos medicamentos e intervenções não farmacológicas são utilizados para tratamento de sintomas comportamentais e psicológicos de demência. No entanto, têm existido problemas sucessivos relacionados com a sua falta de eficácia, segurança e viabilidade. Consequentemente, são necessários...

Tratamento das crises na epilepsia catamenial (relacionada com a menstruação) Contextualização A epilepsia catamenial (menstrual) descreve um agravamento das crises em relação com o ciclo menstrual e pode afetar cerca de 40% das mulheres com epilepsia. Existem alturas específicas no ciclo menstrual durante os quais as mulheres estão em maior risco: nos dias anteriores ao período menstrual e durante o período menstrual (padrão perimenstrual ou catamenial tipo 1); na altura da ovulação (padrão catamenial tipo 2); e na segunda metade do seu ciclo (padrão de fase lútea, ou catamenial tipo 3). A...

Lamotrigina como tratamento para a prevenção da recidiva da doença bipolar Pergunta da revisão Investigar a eficácia clínica (benefícios e riscos) da lamotrigina como tratamento de manutenção da doença bipolar em comparação com placebo, terapia combinada ou medicamentos existentes (por exemplo, lítio, olanzapina). Contextualização A lamotrigina está aprovada como tratamento de manutenção (tratamento de prevenção de recorrência) da doença bipolar. Pode ser uma estratégia de tratamento viável e eficaz para o tratamento de manutenção da doença bipolar, onde demonstrou um risco menor de...

Quais são os benefícios e riscos de uma única administração intra-venosa de ibuprofeno (um medicamento anti-inflamatório) para alívio da dor a curto prazo após a cirurgia em adultos? Mensagens-chave - Não há provas suficientes para determinar se o ibuprofeno intravenoso (injeção numa veia) é um tratamento eficaz para adultos com dor pós-operatório ou se pode causar malefícios. - Seria benéfico se futuros estudos sobre este tópico fossem bem concebidos com um grande número de pacientes para determinar se o ibuprofeno é um tratamento eficaz para a gestão da dor após a cirurgia. - É necessária...

Existem formas de melhorar o tratamento para deixar de fumar nos cuidados de saúde primários para ajudar mais pessoas a deixarem de fumar? O que é o tratamento antitabágico nos cuidados de saúde primários? Os cuidados de saúde primários, também conhecidos como medicina geral e familiar ou clínica geral, é onde as pessoas vão para ver um profissional de saúde para questões de saúde principalmente do dia-a-dia. É um dos melhores locais para as pessoas que fumam poderem obter ajuda para deixarem de fumar. Quando as pessoas visitam os cuidados de saúde primários, pode ser-lhes perguntado se...

Infiltração de glicocorticoides guiada por imagem versus infiltração cega de glicocorticoides para a dor no ombro Contextualização A dor no ombro é mais frequentemente causada por patologia na coifa dos rotadores ou capsulite adesiva (“ombro congelado”). A coifa dos rotadores é um grupo de tendões que mantém a articulação do ombro no lugar, permitindo às pessoas levantar o braço. A dor no ombro pode estar relacionada com o desgaste ou a inflamação dos tendões do ombro, ou a pressão nos tendões pelo osso sobrejacente ao levantar o braço (impingement). Ambas as condições causam dor com o...

Colchicina para tratamento de crises agudas de gota Contextualização A gota é uma causa muito comum de artrite inflamatória (dor, vermelhidão, calor e inchaço das articulações afetadas) e é causada pela formação de cristais de urato no interior ou em redor das articulações. O ácido úrico é um produto residual normal que é normalmente excretado com urina. No entanto, no caso da gota, ou há produção excessiva de ácido úrico, ou o corpo não é capaz de o excretar com a rapidez suficiente, ou uma combinação de ambos. Uma crise de gota geralmente desenvolve-se rapidamente e normalmente resolve...