Medicamentos para prevenir a malária em mulheres grávidas HIV positivas Mensagens‐chave • Para mulheres grávidas HIV positivas, adicionar um medicamento para tratamento da malária (como mefloquina ou diidroartemisinina/piperaquina) ao tratamento usual de prevenção de infecções para pessoas com HIV (cotrimoxazol diário): - provavelmente reduz o risco da mãe estar infectada com malária quando der à luz ao seu bebê; - provavelmente reduz a infecção da malária na placenta; - provavelmente não afeta o risco de perder o bebê antes ou depois do parto, ou do bebê nascer com baixo peso. • Embora a...

Reabilitação cardíaca baseada em exercícios para pessoas com fibrilação atrial Mensagens‐principais • Exercícios para reabilitação cardíaca provavelmente ajudam a melhorar os sintomas, a qualidade de vida e a capacidade de exercício (nível de esforço físico que a pessoa consegue realizar) de adultos com fibrilação atrial (FA). • Não temos informações suficientes para saber se o exercício ajuda a reduzir mortes ou causam efeitos colaterais graves. A qualidade da evidência variou de moderada a muito baixa. São necessários mais estudos estudos de alta qualidade. O que é fibrilação atrial? A...

Será que os medicamentos para reduzir a pressão arterial ajudam a proteger os rins transplantados e a prevenir as complicações cardíacas? Mensagens-chave - Os bloqueadores dos canais de cálcio, um medicamento administrado a recetores de transplante renal para reduzir a pressão arterial elevada, previnem provavelmente a morte e a perda do rim transplantado. No entanto, podem ter pouco ou nenhum efeito na função renal em comparação com o placebo (medicamento simulado) ou o tratamento habitual. - Os medicamentos para reduzir a pressão arterial elevada, os inibidores da enzima de conversão da...

A suplementação de vitamina D beneficia, prejudica ou não tem efeitos em gestantes ou seus bebês? Mensagens‐chave A suplementação de vitamina D durante a gestação pode ajudar a melhorar certos desfechos de saúde nas mães e em seus bebês e reduzir o risco de desfechos adversos (prejudiciais) na gestação. Implicações para a saúde pública A deficiência de vitamina D durante a gestação tem sido associada a complicações de saúde nas mães e em seus bebês. Acredita-se que a suplementação de vitamina D adicional durante a gestação possa ser necessária para proteger contra essas complicações. O que...

A colocação profilática por rotina de stent ureteral reduz a incidência de complicações urológicas graves em doentes transplantados renais Mensagens-chave ‐ A incidência de complicações urológicas graves reduziu-se com a colocação de um stent ureteral durante a cirurgia de transplantação renal. ‐ A colocação de stent reduz o risco de complicações urológicas graves, mesmo quando o stent permanece no local por um curto período de tempo após a transplantação (≤ 14 dias). ‐ O impacto da colocação de stent na ocorrência de infeções do trato urinário era incerto. No entanto, quando o stent...

Haloperidol comparado com olanzapina para pessoas com esquizofrenia Mensagens-chave Não sabemos ao certo se existe uma diferença entre os dois medicamentos em termos de benefícios. A olanzapina pode ter ligeiras vantagens em termos de melhoria do estado mental global (comportamento, humor, pensamentos, perceções, etc.) e pode ter algumas vantagens em termos de qualidade de vida. As pessoas têm mais probabilidades de ganhar peso com a olanzapina e mais probabilidades de desenvolver problemas de movimento com o haloperidol. As pessoas que tomam haloperidol têm maior probabilidade de deixar de...

A desnutrição aumenta o risco de tuberculose? Mensagens‐principais A desnutrição duplica o risco de contrair tuberculose. Esses resultados se aplicam à população adulta em geral; o risco para outros grupos, como adolescentes e crianças, é incerto. O que é tuberculose? A tuberculose (TB) é uma infecção causada por uma bactéria ( Mycobacterium tuberculosis ) que afeta principalmente os pulmões, mas também pode afetar outras partes do corpo. A tuberculose se espalha pelo ar quando uma pessoa infectada tosse ou espirra. Algumas pessoas não desenvolvem sintomas após a infecção, enquanto outras...

Quais são os benefícios e os prejuízos do gerenciamento de ruído ou som na unidade de terapia intensiva neonatal para bebês prematuros ou com muito baixo peso ao nascer? Mensagens‐chave • O ruído nas unidades de terapia intensiva neonatal (UTINs) é mais alto do que em nossas casas ou na maioria dos ambientes de trabalho. Esse ruído pode ser muito prejudicial para bebês imaturos, interferindo em seu desenvolvimento e levando ao comprometimento auditivo. Reduzir o ruído na UTIN para menos de 45 decibéis (dB) é recomendado, mas muito difícil de conseguir. • Encontramos apenas um estudo que...

Intervenções psicológicas e sociais para a promoção da saúde mental das pessoas que vivem em países de baixo e médio rendimento afetados por crises humanitárias Mensagem-chave - Não encontrámos provas suficientes a favor de intervenções para promover aspetos positivos da saúde mental em contextos humanitários. São necessários estudos aleatórios de maior dimensão e bem conduzidos. Saúde mental durante uma crise humanitária Uma crise humanitária é um evento, ou série de eventos, que ameaçam a saúde, segurança, estabilidade ou bem-estar de uma comunidade ou de um grande número de pessoas,...

Os testes de vedação de protetores auriculares, além do treinamento sobre como ajustá-los, ajudam pessoas que trabalham em ambientes barulhentos? Mensagens chave • Os testes de vedação dos tampões de inserção combinados com instruções simples para a colocação e ajuste adequados dos protetores, provavelmente não melhoram a redução de ruído. • Os testes de vedação dos tampões de inserção combinados com instruções detalhadas provavelmente melhoram a proteção contra ruído em comparação com a ausência de instruções ou com instruções simples. Por que ambientes de trabalho barulhentos são um...

Os suplementos de cálcio ajudam pessoas com sobrepeso ou obesidade a perder peso? Mensagens‐chave - Os suplementos de cálcio podem fazer pouca ou nenhuma diferença na redução do peso corporal geral em pessoas com sobrepeso ou obesidade, em comparação com suplementos de cálcio simulados (ou seja, placebo). - Os suplementos de cálcio provavelmente levam a uma pequena redução no índice de massa corporal (IMC) e na circunferência da cintura. - Mais pesquisas de alta qualidade são necessárias para fornecer insights mais claros sobre a conexão entre suplementos de cálcio e peso corporal. O que é...

Precisão da ultrassonografia no primeiro e segundo trimestres para identificar anomalias fetais em gestações de baixo risco e não selecionadas Mensagens‐chave A ultrassonografia pré-natal é comumente utilizada no primeiro e segundo trimestres da gestação para identificar possíveis problemas com o desenvolvimento do bebê (feto). Neste estudo, analisamos 87 estudos abrangendo mais de 7 milhões de fetos. Embora as ultrassonografias de primeiro e de segundo trimestres confirmem bem o desenvolvimento normal (alta especificidade), sua capacidade de detectar problemas (sensibilidade) variou....

Podem os medicamentos como a vareniclina e a citisina (agonistas parciais do recetor da nicotina) ajudar as pessoas a deixar de fumar e será que eles causam efeitos indesejáveis? Mensagens-chave · A vareniclina pode ajudar as pessoas a deixarem de fumar durante pelo menos 6 meses. A evidência mostra que funciona melhor do que o bupropiom e do que utilizar apenas um tipo de terapia de substituição da nicotina (por exemplo, apenas adesivos). As taxas de cessação tabágica podem ser semelhantes às da utilização simultânea de mais do que um tipo de terapêutica de substituição da nicotina (por...

Metformina para a hiperplasia do endométrio Questão de revisão A metformina é um tratamento eficaz e seguro para mulheres com hiperplasia endometrial? Contexto O cancro do endométrio (cancro do revestimento do útero) é um cancro comum que afeta os órgãos reprodutivos das mulheres em todo o mundo. A hiperplasia endometrial (espessamento do revestimento do útero) é uma condição pré-cancerosa nas mulheres que pode levar ao cancro do endométrio se não for tratada. O tratamento bem sucedido das mulheres com hiperplasia endometrial pode prevenir o cancro do endométrio. A hiperplasia endometrial é...

O exercício após a cirurgia para restaurar ou melhorar a circulação sanguínea nas pernas ajuda as pessoas com doença arterial periférica? Mensagens-chave - As pessoas que têm dificuldade em andar devido a dores causadas pela falta de fluxo sanguíneo nas pernas podem ser tratadas com uma operação para melhorar o fluxo sanguíneo. A adição de um programa de exercício a este tratamento pode ajudá-las a caminhar mais distâncias em comparação com uma operação, mas estamos muito incertos devido à fraca qualidade da evidência. - Não podemos dizer se a adição de exercício ajuda a melhorar o fluxo...

A vacinação contra o vírus sincicial respiratório (VSR) durante a gravidez reduz os internamentos hospitalares relacionados com o VSR nos bebés? Mensagens-chave • Os estudos desta revisão sugerem que a vacinação contra o vírus sincicial respiratório (VSR) durante a gravidez reduz as hospitalizações relacionadas com o VSR nos bebés. • Os resultados sugerem que a vacinação contra o VSR durante a gravidez tem pouco ou nenhum efeito sobre o risco de malformações congénitas nos bebés e provavelmente tem pouco ou nenhum efeito sobre o risco de restrição do crescimento fetal. • A investigação...

Exercício físico para pessoas com doença de Parkinson: que tipo de exercício funciona melhor? Nota editorial:  Os principais resultados da meta-análise em rede também estão disponíveis numa tabela resumo interativa dos achados , produzido em colaboração com o MAGIC. Contexto A doença de Parkinson (DP) é uma doença progressiva do sistema nervoso que afeta sobretudo pessoas com mais de 60 anos. Os sintomas começam gradualmente e incluem problemas de movimento, como tremor, rigidez, lentidão de movimentos e equilíbrio, e problemas de coordenação. As pessoas com DP podem também ter...

Medicamentos que matam as bactérias (antibióticos) ou cirurgia: o que é melhor para tratar a apendicite? Mensagens-chave – Os medicamentos que matam bactérias (antibióticos) podem levar a insucesso terapêutico dos sintomas nalgumas pessoas. – Os antibióticos podem reduzir a infeção da ferida, mas aumentam ligeiramente o tempo de permanência no hospital. – Um terço das pessoas com apendicite tratadas inicialmente com antibióticos foram submetidas a cirurgia por apendicite no prazo de um ano. Noutra perspetiva, dois terços das pessoas evitaram a cirurgia no prazo de um ano. O que é uma...

As terapias psicológicas são eficazes na redução da depressão em idosos que vivem em unidades de cuidados prolongados? Mensagens-chave - As terapias psicológicas (por vezes conhecidas como terapias através da palavra) podem tratar os sintomas da depressão melhor do que as abordagens sem terapia em idosos que vivem em unidades de cuidados prolongados (por exemplo, lares de idosos ou residenciais e instalações de vida assistida). - As terapias psicológicas também podem ser melhores do que as abordagens sem terapia para aumentar a qualidade de vida e o bem-estar psicológico (a saúde emocional e...

Múltiplas percepções sobre a implementação da internação domiciliar. Mensagens-chave - Ao criar um serviço internação domiciliar, é importante estabelecer um processo simples para os profissionais de saúde encaminharem os pacientes. Isto inclui a produção de diretrizes claras que definam para quem o serviço é adequado. - Os serviços de internação domiciliar exigem uma equipe treinada com habilidades para fornecer cuidados centrados no paciente de forma segura e eficaz em casa, com comunicação clara e consistente entre funcionários, pacientes e cuidadores. - Propomos uma série de perguntas...