Programas parentais baseados em mindfulness para melhorar os indicadores psicossociais das crianças (0 aos 18 anos) e dos seus pais Mensagens-chave • Os programas de treino parental potenciados por mindfulness («atenção plena») podem melhorar alguns outcomes da criança e dos pais, incluindo a adaptação emocional e comportamental da criança, as competências parentais, a depressão ou ansiedade dos pais, o stress parental e o mindfulness dos pais. • Quando o treino de mindfulness para pais é combinado com um programa de treino parental baseado em competências, pode diminuir o stress parental. •...

Uso de sinais de alerta pelo médico para detetar fraturas vertebrais em doentes com dor lombar de novo Esta revisão descreve a abordagem de possíveis lesões na coluna quando os doentes recorrem ao médico de família, a uma clínica de dor nas costas ou serviço de urgência com dor nas costas. Geralmente, os médicos colocam algumas questões e examinam as costas do doente para avaliar a possibilidade de existência de fratura da coluna. O motivo para a realização desta avaliação prende-se com o facto do tratamento para uma dor das costas comum e fraturas ser distinto. As fraturas são,...

Tratamentos para afinar o sangue durante a hemodiálise: quais tratamentos reduzem os problemas de coagulação sem causar sangramento? Qual é o problema? Quando as pessoas fazem diálise usando uma máquina para limpar o sangue (chamada hemodiálise (HD)), o tratamento para afinar o sangue ajuda a prevenir a formação de coágulos sanguíneos na tubulação da diálise. No entanto, afinar muito o sangue com o tratamento pode causar problemas de sangramento. Existem vários medicamentos diferentes para afinar o sangue, mas não está claro qual é a melhor ou mais segura escolha. O que nós fizemos?...

Suplementação de vitamina B 12 para mulheres durante a gestação. Mensagens‐chave – Gestantes que realizaram a suplementação de vitamina B 12 podem ter melhorado o status da vitamina B 12 durante a gestação ou pós-parto, reduzindo a deficiência de vitamina B 12 e elevando os níveis da vitamina B 12 , em comparação com mulheres que não realizaram a suplementação de vitamina B 12 , mas essa evidência é incerta. – Os efeitos da suplementação de vitamina B 12 durante a gestação em outros desfechos de saúde, tanto para as gestantes quanto para seus filhos, são desconhecidos. Implicações para a...

Os cigarros eletrônicos podem ajudar as pessoas a parar de fumar e têm algum efeito indesejável quando usados para este fim? O que são cigarros eletrônicos? Os cigarros eletrônicos (e-cigarettes) são dispositivos portáteis que funcionam aquecendo um líquido que geralmente contém nicotina e aromatizantes. Os cigarros eletrônicos permitem que os usuários inale nicotina em vapor em vez de fumaça. Por não queimarem tabaco, os cigarros eletrônicos não expõem os usuários às mesmas quantidades de produtos químicos causadores de doenças que os cigarros convencionais. O uso de um cigarro eletrônico é...

Quais são os benefícios e malefícios do ibuprofeno no controle da dor após uma operação em crianças? Principais mensagens • O ibuprofeno provavelmente reduz a intensidade da dor logo após uma operação em até duas horas em comparação com um placebo (medicamento de mentira) e em comparação com o paracetamol. A evidência quando comparada a outros medicamentos e considerando um prazo mais extenso, revela-se incerta ou insuficiente. • No geral, não temos certeza sobre os efeitos indesejados do ibuprofeno, especialmente os efeitos indesejados graves, uma vez que os estudos da revisão raramente os...

Dissulfiram como medicamento para tratamento da dependência de cocaína Mensagens‐chave • Em pessoas com dependência de cocaína, o dissulfiram comparado ao placebo pode aumentar o número de pessoas que estão abstinentes no final do tratamento, mas pode ter pouco ou nenhum efeito na frequência e quantidade do uso de cocaína e no número de pessoas que alcançaram e manteve a abstinência por pelo menos três semanas ao final do tratamento. Não temos certeza se o dissulfiram tem algum efeito indesejável em pessoas com dependência de cocaína. • Em pessoas com dependência de cocaína, o dissulfiram em...

Quão semelhantes são as estimativas da eficácia do tratamento derivadas de ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais? Mensagens‐chave - Em média, a diferença nas estimativas dos efeitos dos ensaios clínicos randomizados (ECR) e dos estudos observacionais são mínimas. As estimativas de efeito são construções estatísticas que descrevem o tamanho de um efeito da intervenção em termos da diferença entre os desfechos de dois grupos de pessoas em um ensaio clínico ou estudo. - Precisamos de mais pesquisas que considerem cuidadosamente os fatores que podem impactar as semelhanças e...

Quais são os benefícios e riscos dos medicamentos que atuam no sistema imunológico para tratar a esclerose múltipla remitente-recorrente? Mensagens‐chave - Após dois anos de tratamento, o natalizumabe, a cladribina e o alemtuzumabe funcionam melhor na redução da frequência de recidivas na esclerose múltipla recorrente-remitente. É provável que o natalizumabe também seja eficaz no retardamento da progressão da incapacidade após dois anos de tratamento. - São necessários estudos mais longos para avaliar os benefícios e malefícios dos medicamentos que atuam no sistema imunológico para a...

Anticoncepcionais hormonais combinados usados em regimes estendidos por mais de 28 dias são iguais ou melhores que aqueles usados em regimes cíclicos tradicionais de 28 dias. Tradicionalmente, os contraceptivos hormonais combinados (CHC), incluindo as pílulas anticoncepcionais, os adesivos transdérmicos e o anel vaginal são administrados diariamente durante 21 dias, seguido de uma semana de intervalo onde a mulher não usa os hormônios. Durante a semana livre de hormônio, a mulher tem um sangramento uterino. Nos últimos anos surgiram novas formas de se usar os contraceptivos hormonais...

Intervenções para aumentar e manter a vacinação infantil em países de baixa e média renda Qual é o objetivo desta revisão? O objetivo desta revisão da Cochrane foi avaliar o efeito de diferentes estratégias para aumentar o número de crianças vacinadas em países de baixa e média renda, de forma que as doenças infecciosas possam ser prevenidas. Pesquisadores da Cochrane coletaram e analisaram todos os estudos relevantes para tentar responder essa questão e encontraram 41 estudos sobre esse assunto. As estratégias para aumentar a vacinação infantil funcionam? Milhões de crianças em países de...

Antibióticos na infeção aguda do ouvido médio (otite média aguda) em crianças Mensagens-chave Nos países de elevado rendimento, a maioria das crianças com otite média aguda (OMA) recupera espontaneamente sem desenvolver complicações e, em comparação com o placebo, os antibióticos não têm qualquer efeito precoce no controlo da dor e apenas um ligeiro efeito na dor nos dias seguintes. Os benefícios dos antibióticos devem ser pesados contra possíveis danos: em 14 crianças tratadas com antibiótico, 1 desenvolve efeitos secundários (tais como: vómitos, diarreia ou irritação da pele) que não...

Quais são os riscos das terapias para tratar a esclerose múltipla? Mensagens-chave - As imunoterapias usadas para tratar a esclerose múltipla parecem não aumentar eventos graves de saúde, em comparação com medicamentos simulados (placebo). - Muitos desses medicamentos têm efeitos indesejados e, em alguns deles, mais pessoas incluídas nos estudos desistiram devido aos efeitos colaterais, em comparação aos medicamentos simulados. - Esses resultados são apenas parcialmente confiáveis, ou mesmo não confiáveis, pois eventos graves de saúde são relativamente raros em pessoas com esclerose...

Tratamentos farmacológicos na perturbação de pânico em adultos: uma meta-análise em rede Porque é que esta revisão é importante? As pessoas com perturbação de pânico são profundamente afetadas por esta doença, enfrentando frequentemente dificuldades no trabalho, nos estudos e na vida social ou familiar. Queríamos avaliar quais os medicamentos mais eficazes e seguros, caso existam. Em particular, o nosso objetivo era avaliar se os resultados da meta-análise em rede eram suficientemente válidos para identificar os melhores medicamentos, de modo a melhorar os cuidados. Estas análises também...

Quais são os benefícios de treinar revisores por pares? Mensagens-chave • O treinamento de revisores por pares pode ter pouco ou nenhum efeito na qualidade da revisão por pares. • São necessários estudos maiores e bem delineados para fornecer melhores estimativas do efeito. O que são revisores por pares? Revisores por pares são pessoas que avaliam o trabalho de pesquisas realizados por outras pessoas. Revisores por pares geralmente são pesquisadores com habilidades semelhantes às necessárias para conduzir as pesquisas que avaliam. Para que é usada a revisão por pares? Tanto as instituições...

Quais são os benefícios e riscos das intervenções em literacia em saúde para os migrantes? Literacia em saúde (LS) significa o conhecimento, a motivação e as competências (por exemplo, capacidades de leitura e escrita) que as pessoas necessitam para encontrar, compreender, avaliar e utilizar informação sobre saúde. Os migrantes correm o risco de ter dificuldades na LS (por exemplo, quando não conhecem bem o sistema de saúde do país). LS “genérica” significa que as pessoas podem encontrar, compreender e utilizar informações gerais de saúde para tomar decisões sobre saúde. LS “específica da...

Tratamentos para o penfigoide bolhoso Quais os tratamentos que resultam melhor no penfigoide bolhoso (uma doença de pele rara e pruriginosa que causa bolhas)? Mensagens-chave • Um creme, contendo o corticosteroide tópico propionato de clobetasol, aplicado em toda a superfície da pele é tão eficaz como os corticosteroides orais (prednisona), causa menos efeitos indesejáveis ou prejudiciais graves e pode diminuir as mortes. • O início do tratamento com doxiciclina (200 mg/dia), um antibiótico com efeito anti-inflamatório, conduz a um controlo aceitável das bolhas a curto prazo, em comparação...

Arandos para prevenir infeções do trato urinário Qual é o problema? Os arandos (sob a forma de sumo de arando, comprimidos ou cápsulas) são utilizados há muitos anos para prevenir infeções do trato urinário (ITU). Os arandos contêm proantocianidinas (PACs), substâncias que podem impedir a fixação de bactérias nas paredes da bexiga. Esta característica pode ajudar a prevenir infeções e a reduzir a necessidade de trabalhadores se ausentarem para comparecerem a consultas médicas. No entanto, não existe, atualmente, um regime estabelecido para a dose de PACs a utilizar nem uma regulamentação...

Nebulizadores para administrar medicamentos para fibrose cística Mensagens‐chave 1. As tecnologias mais novas têm vantagens sobre os sistemas convencionais em termos de tempo de tratamento, quantidade de medicamento que chega ao pulmão, preferência e adesão. 2. Nem todos os medicamentos usados no tratamento da fibrose cística podem ser administrados pelo mesmo nebulizador, e faltam dados para algumas das diferentes combinações de nebulizadores e medicamentos. 3. Estudos de longo prazo são necessários para avaliar diferentes sistemas de nebulização para determinar desfechos focados no...

Temperatura e condições de armazenamento para insulina humana O que é insulina? A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que ajuda o corpo a transformar alimentos em energia e controla os níveis de açúcar no sangue. Pessoas com diabetes não conseguem produzir insulina suficiente nem utilizá-la de forma eficaz, então algumas precisam injetá-la elas mesmas. Como a insulina deve ser armazenada? Autoridades de saúde e fabricantes de produtos farmacêuticos recomendam manter a insulina longe da luz solar, não congelá-la e armazená-la na geladeira. Frascos ou cartuchos de insulina humana...