Quais são os benefícios e riscos dos medicamentos que atuam no sistema imunológico para tratar a esclerose múltipla remitente-recorrente? Mensagens‐chave - Após dois anos de tratamento, o natalizumabe, a cladribina e o alemtuzumabe funcionam melhor na redução da frequência de recidivas na esclerose múltipla recorrente-remitente. É provável que o natalizumabe também seja eficaz no retardamento da progressão da incapacidade após dois anos de tratamento. - São necessários estudos mais longos para avaliar os benefícios e malefícios dos medicamentos que atuam no sistema imunológico para a...

Anticoncepcionais hormonais combinados usados em regimes estendidos por mais de 28 dias são iguais ou melhores que aqueles usados em regimes cíclicos tradicionais de 28 dias. Tradicionalmente, os contraceptivos hormonais combinados (CHC), incluindo as pílulas anticoncepcionais, os adesivos transdérmicos e o anel vaginal são administrados diariamente durante 21 dias, seguido de uma semana de intervalo onde a mulher não usa os hormônios. Durante a semana livre de hormônio, a mulher tem um sangramento uterino. Nos últimos anos surgiram novas formas de se usar os contraceptivos hormonais...

Intervenções para aumentar e manter a vacinação infantil em países de baixa e média renda Qual é o objetivo desta revisão? O objetivo desta revisão da Cochrane foi avaliar o efeito de diferentes estratégias para aumentar o número de crianças vacinadas em países de baixa e média renda, de forma que as doenças infecciosas possam ser prevenidas. Pesquisadores da Cochrane coletaram e analisaram todos os estudos relevantes para tentar responder essa questão e encontraram 41 estudos sobre esse assunto. As estratégias para aumentar a vacinação infantil funcionam? Milhões de crianças em países de...

Antibióticos na infeção aguda do ouvido médio (otite média aguda) em crianças Mensagens-chave Nos países de elevado rendimento, a maioria das crianças com otite média aguda (OMA) recupera espontaneamente sem desenvolver complicações e, em comparação com o placebo, os antibióticos não têm qualquer efeito precoce no controlo da dor e apenas um ligeiro efeito na dor nos dias seguintes. Os benefícios dos antibióticos devem ser pesados contra possíveis danos: em 14 crianças tratadas com antibiótico, 1 desenvolve efeitos secundários (tais como: vómitos, diarreia ou irritação da pele) que não...

Quais são os riscos das terapias para tratar a esclerose múltipla? Mensagens-chave - As imunoterapias usadas para tratar a esclerose múltipla parecem não aumentar eventos graves de saúde, em comparação com medicamentos simulados (placebo). - Muitos desses medicamentos têm efeitos indesejados e, em alguns deles, mais pessoas incluídas nos estudos desistiram devido aos efeitos colaterais, em comparação aos medicamentos simulados. - Esses resultados são apenas parcialmente confiáveis, ou mesmo não confiáveis, pois eventos graves de saúde são relativamente raros em pessoas com esclerose...

Tratamentos farmacológicos na perturbação de pânico em adultos: uma meta-análise em rede Porque é que esta revisão é importante? As pessoas com perturbação de pânico são profundamente afetadas por esta doença, enfrentando frequentemente dificuldades no trabalho, nos estudos e na vida social ou familiar. Queríamos avaliar quais os medicamentos mais eficazes e seguros, caso existam. Em particular, o nosso objetivo era avaliar se os resultados da meta-análise em rede eram suficientemente válidos para identificar os melhores medicamentos, de modo a melhorar os cuidados. Estas análises também...

Quais são os benefícios de treinar revisores por pares? Mensagens-chave • O treinamento de revisores por pares pode ter pouco ou nenhum efeito na qualidade da revisão por pares. • São necessários estudos maiores e bem delineados para fornecer melhores estimativas do efeito. O que são revisores por pares? Revisores por pares são pessoas que avaliam o trabalho de pesquisas realizados por outras pessoas. Revisores por pares geralmente são pesquisadores com habilidades semelhantes às necessárias para conduzir as pesquisas que avaliam. Para que é usada a revisão por pares? Tanto as instituições...

Quais são os benefícios e riscos das intervenções em literacia em saúde para os migrantes? Literacia em saúde (LS) significa o conhecimento, a motivação e as competências (por exemplo, capacidades de leitura e escrita) que as pessoas necessitam para encontrar, compreender, avaliar e utilizar informação sobre saúde. Os migrantes correm o risco de ter dificuldades na LS (por exemplo, quando não conhecem bem o sistema de saúde do país). LS “genérica” significa que as pessoas podem encontrar, compreender e utilizar informações gerais de saúde para tomar decisões sobre saúde. LS “específica da...

Tratamentos para o penfigoide bolhoso Quais os tratamentos que resultam melhor no penfigoide bolhoso (uma doença de pele rara e pruriginosa que causa bolhas)? Mensagens-chave • Um creme, contendo o corticosteroide tópico propionato de clobetasol, aplicado em toda a superfície da pele é tão eficaz como os corticosteroides orais (prednisona), causa menos efeitos indesejáveis ou prejudiciais graves e pode diminuir as mortes. • O início do tratamento com doxiciclina (200 mg/dia), um antibiótico com efeito anti-inflamatório, conduz a um controlo aceitável das bolhas a curto prazo, em comparação...

Arandos para prevenir infeções do trato urinário Qual é o problema? Os arandos (sob a forma de sumo de arando, comprimidos ou cápsulas) são utilizados há muitos anos para prevenir infeções do trato urinário (ITU). Os arandos contêm proantocianidinas (PACs), substâncias que podem impedir a fixação de bactérias nas paredes da bexiga. Esta característica pode ajudar a prevenir infeções e a reduzir a necessidade de trabalhadores se ausentarem para comparecerem a consultas médicas. No entanto, não existe, atualmente, um regime estabelecido para a dose de PACs a utilizar nem uma regulamentação...

Nebulizadores para administrar medicamentos para fibrose cística Mensagens‐chave 1. As tecnologias mais novas têm vantagens sobre os sistemas convencionais em termos de tempo de tratamento, quantidade de medicamento que chega ao pulmão, preferência e adesão. 2. Nem todos os medicamentos usados no tratamento da fibrose cística podem ser administrados pelo mesmo nebulizador, e faltam dados para algumas das diferentes combinações de nebulizadores e medicamentos. 3. Estudos de longo prazo são necessários para avaliar diferentes sistemas de nebulização para determinar desfechos focados no...

Temperatura e condições de armazenamento para insulina humana O que é insulina? A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que ajuda o corpo a transformar alimentos em energia e controla os níveis de açúcar no sangue. Pessoas com diabetes não conseguem produzir insulina suficiente nem utilizá-la de forma eficaz, então algumas precisam injetá-la elas mesmas. Como a insulina deve ser armazenada? Autoridades de saúde e fabricantes de produtos farmacêuticos recomendam manter a insulina longe da luz solar, não congelá-la e armazená-la na geladeira. Frascos ou cartuchos de insulina humana...

Terapia de frio após cirurgia de substituição total do joelho Quais são os benefícios e os riscos da terapia de frio após uma substituição total do joelho? Mensagens-chave Em comparação com o placebo, a terapia de frio pode melhorar a perda de sangue, a dor, a amplitude de movimentos do joelho e o inchaço a curto prazo após uma substituição total do joelho (TKR). Temos menos certeza do seu efeito nas transfusões de sangue, na função do joelho, no alívio da dor, na duração do internamento hospitalar, na qualidade de vida ou no nível de atividade. Apesar da evidência ser limitada, a terapia de...

Reabilitação cardíaca domiciliar versus reabilitação cardíaca em centros especializados Pergunta da revisão Comparamos a reabilitação cardíaca domiciliar (incluindo aqueles que usaram tecnologia digital, como sites e aplicativos) com a reabilitação cardíaca em centros especializados para adultos com infarto do miocárdio (interrupção do fluxo sanguíneo para o coração), angina (dor no peito ), insuficiência cardíaca (quando o coração não consegue bombear o sangue para o corpo de forma adequada) ou que foram submetidos a revascularização (cirurgia para restaurar o fluxo sanguíneo). Contexto A...

Intervenções em cuidados primários e comunitários para a prevenção de perturbações mentais e para a promoção do bem-estar em países de baixo e médio rendimento Qual é o principal objetivo desta revisão? O objetivo desta Revisão Cochrane foi avaliar os efeitos do envolvimento de pessoas dos serviços de cuidados primários e da comunidade, tais como enfermeiros, parteiras, professores ou prestadores de cuidados, para promover a saúde mental. A revisão centrou-se em crianças e adultos que vivem em países de baixo e médio rendimentos. Mensagens-chave O recurso ao emprego de trabalhadores em...

O impacto do monitoramento e promoção do crescimento em crianças menores de cinco anos em países de baixa e média renda O que é monitoramento e promoção do crescimento? Muitas crianças com menos de cinco anos de idade que vivem em países de baixa e média renda não recebem nutrição adequada. Isto pode levar ao aumento de doenças, ao comprometimento do desenvolvimento mental (que diminui o desempenho escolar e profissional mais tarde na vida) e à morte. O monitoramento e promoção do crescimento (GMP) é uma intervenção complexa que envolve medir o crescimento de uma criança em intervalos...

Qual é a faixa mais efetiva de açúcar no sangue para guiar o tratamento de mulheres que desenvolvem diabetes mellitus gestacional (DMG) em suas gestações? Qual é o problema? Até um quarto das gestantes desenvolvem diabetes mellitus gestacional (DMG) dependendo de sua etnia e dos critérios diagnósticos utilizados. DMG é evidente com altos níveis de açúcar no sangue (hiperglicémia) durante a gestação e está associada com um risco aumentado de desenvolvimento de pressão sanguínea elevada (hipertensão) e proteinúria durante a gestação (pré-eclampsia). Essas mulheres são mais propensas a ter um...

Até que ponto o apoio e as intervenções psicológicas após a exposição à violência e ao abuso sexual são benéficos para a recuperação e a cura? Mensagens-chave Encontramos provas de que intervenções psicológicas ou sociais (conhecidas coletivamente como psicossociais) podem reduzir os sintomas da perturbação de stress pós-traumático (PTSD) e da depressão em sobreviventes de violação, agressão sexual e abuso sofridos na idade adulta. A nossa revisão sugere que as intervenções não pioraram os sintomas nem levaram a efeitos indesejáveis. No entanto, como um grande numero de participantes...

Prescrições proteladas de antibióticos para infeções do trato respiratório Pergunta de revisão Protelar a prescrição de antibióticos em comparação com a prescrição imediata ou a não prescrição de antibióticos diminui o número de antibióticos tomados por pessoas com infeções do trato respiratório, incluindo dor de garganta, infeção do ouvido médio, tosse (bronquite) e constipação comum? Contexto A utilização de demasiados antibióticos aumenta o risco de reações adversas e resulta em custos de saúde mais elevados e no aumento da resistência antibacteriana. Uma estratégia para reduzir o uso...

Vitamina D no tratamento da doença inflamatória intestinal Mensagens-chave Os dados de que dispomos atualmente sobre a utilização da vitamina D no tratamento da doença inflamatória intestinal são de muito baixa qualidade e não sabemos se funciona ou se é segura. O que é a doença inflamatória intestinal? A doença inflamatória intestinal é uma doença que afeta o intestino ao longo da vida. Os seus dois principais tipos são a colite ulcerosa e a doença de Crohn. A colite ulcerosa afeta apenas o intestino grosso. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do intestino, desde a boca até ao...