Programas de reabilitação baseados em exercícios para hipertensão pulmonar Mensagens‐chave Em pessoas com hipertensão pulmonar clinicamente estáveis, a reabilitação baseada em exercícios tem maior probabilidade de ser segura e melhorar a qualidade de vida. As evidências sugerem que a reabilitação baseada em exercícios pode resultar em um importante aumento na capacidade de realizar atividades físicas e uma redução na pressão arterial pulmonar média. O que é hipertensão pulmonar? A hipertensão pulmonar é uma condição na qual a pressão arterial nas artérias que transportam o sangue do coração...

Intervenções de exercícios para adultos com câncer que estão em tratamento apenas com radioterapia O que é radioterapia? A radioterapia, também chamada de terapia por radiação, é um tratamento que utiliza altas doses de radiação para destruir células cancerígenas em regiões específicas do corpo. Cerca de metade dos pacientes com câncer passa por radioterapia, algumas vezes em combinação com outros tratamentos, como quimioterapia, imunoterapia ou terapia hormonal. Embora os efeitos colaterais da radioterapia geralmente afetem a região tratada, podem ocorrer sintomas que afetam todo o corpo,...

Tratamento médico para o hifema traumático Mensagens-chave Não encontrámos provas de que qualquer tratamento médico tenha afetado a acuidade visual (nitidez da visão), quer tenha sido medida dentro de algumas semanas ou durante mais tempo. Também descobrimos que nenhum tratamento médico resultou em menos complicações devido ao hifema em si, apesar de a evidência ser fraca devido ao baixo número de eventos registados. Encontrámos evidência limitada de que o uso de antifibrinolíticos (fármacos que afetam a formação de coágulos) reduza o risco de uma nova hemorragia no olho. O que pretendíamos...

Parto hospitalar planeado versus parto no domicílio planeado Qual é a questão? A maioria das gestações em mulheres saudáveis decorre normalmente e a maioria dos partos pode ocorrer sem intervenção médica desnecessária. No entanto, não é possível prever com certeza que não ocorrerão complicações no decurso de um parto. Assim, em muitos países, acredita-se que a opção mais segura é que todas as mulheres tenham o seu parto em ambiente hospitalar. Em alguns países, porém, considera-se que, desde que a mulher seja acompanhada durante a gravidez e durante o parto por uma parteira, com...

Os efeitos do tratamento em estudos randomizados diferem quando se utiliza placebo ativo em comparação com placebo padrão? Mensagens-chave 1. Não encontramos nenhuma diferença clara no efeito entre os placebos ativos e padrão, mas estamos muito incertos a respeito destes resultados. 2. Sugerimos que os pesquisadores considerem cuidadosamente o tipo de placebo ao investigar medicamentos com efeitos secundários/colaterais evidentes. O que são placebos padrão e placebos ativos? O cegamento (ou mascaramento) é uma parte importante dos ensaios clínicos randomizados e garante que os participantes...

Atalureno e compostos similares (terapias específicas para mutações de classe I - códon de terminação prematuro) para fibrose cística Pergunta da revisão O atalureno (e compostos similares direcionados especificamente para mutações de classe I na fibrose cística (FC)) pode melhorar a qualidade de vida e a função pulmonar de pessoas com FC sem causar efeitos adversos? Mensagens-chave O que é FC? Em pessoas com FC, o gene que codifica uma proteína chamada de Regulador de Condutância Transmembrana de Fibrose Cística (CFTR) é defeituoso. Isso afeta especialmente as vias aéreas, fazendo com que a...

Medicamentos para a apneia central do sono em adultos Principais mensagens Os estudos nesta área são pequenos e não conseguimos concluir se algum dos medicamentos estudados ajudou as pessoas com apneia central do sono em comparação com o tratamento simulado (placebo). O que é apneia central do sono e como ela é tratada? Apneia central do sono é um distúrbio no qual a respiração para e começa repetidamente durante o sono porque o cérebro não envia sinais adequados para os músculos que controlam a respiração. A apneia central do sono afeta principalmente homens e pessoas com doenças cardíacas....

Tomar mio-inositol como suplemento dietético durante a gravidez para prevenir o desenvolvimento de diabetes gestacional Mensagens chave As mulheres que desenvolvem diabetes gestacional têm um maior risco de sofrer complicações durante a gravidez e o parto, bem como de desenvolver diabetes mais tarde na vida. Os bebés de mães com diabetes gestacional podem ser maiores do que deveriam ser e podem sofrer lesões à nascença. Estes bebés correm o risco de sofrer de diabetes, mesmo quando são crianças ou jovens adultos. O número de mulheres diagnosticadas com diabetes gestacional está a aumentar em...

Segurança e eficácia relativa de diferentes medicamentos com epoetina para o tratamento da anemia em pessoas com doença renal crónica Qual é o problema? É comum existir um número reduzido de glóbulos vermelhos (anemia) em pessoas com doença renal crónica. A anemia pode originar sintomas como cansaço ou falta de ar, bem como aumentar a necessidade de transfusão de sangue. Os medicamentos com epoetina são medicamentos injetáveis (na pele ou na corrente sanguínea) usados para tratar a anemia em pessoas com doença renal crónica. No entanto, não se sabe se os medicamentos com epoetina apresentam...

Fatores que influenciam a prestação de serviços de reabilitação domiciliários para pessoas que necessitam de reabilitação: uma síntese de evidência qualitativa O objetivo desta síntese de evidência qualitativa da Cochrane foi explorar os fatores que influenciam os serviços de reabilitação que são prestados no domicílio das pessoas. A síntese analisou os serviços prestados presencialmente, bem como os serviços prestados através da telerreabilitação. Para responder a esta questão, analisámos 53 estudos qualitativos. Mensagens-chave A reabilitação ao domicílio, prestada pessoalmente ou através...

Os serviços de apoio à educação de crianças e adolescentes com problemas de saúde crónicos ajudam a envolvê-los mais nas atividades escolares e a melhorar os resultados de aprendizagem? Mensagens-chave - Ainda não estamos certos do efeito das intervenções de apoio à educação na participação escolar, nos resultados académicos e na probabilidade de os alunos regressarem à escola (durante os períodos de bem-estar). - Existe alguma evidência de que as intervenções de apoio educativo podem melhorar ligeiramente a saúde mental, como foi avaliado em dois estudos através da autoestima, mas a...

A preparação intestinal mecânica combinada com antibioterapia oral pode reduzir o risco de complicações após resseções programadas do cólon e do reto, em comparação com uma preparação exclusivamente mecânica, oral ou sem preparação? Mensagens-chave - Uma preparação intestinal mecânica (utilizando laxantes) combinada com antibioterapia oral reduz provavelmente a ocorrência de infeções do local da cirurgia (infeções da ferida e infeções na cavidade abdominal), bem como a probabilidade de fuga anastomótica (fuga da ligação da sutura do intestino), em comparação com a preparação intestinal...

Comparação da técnica do ciclo ativo da respiração com outros métodos de terapias de remoção de secreção das vias aéreas em pessoas com fibrose cística Pergunta da revisão Quais são os efeitos da técnica do ciclo ativo de respiração comparado com outros métodos para remoção da secessão (muco) das vias aéreas em pessoas com fibrose cística? Contexto Pessoas com fibrose cística (FC) costumam ter infecções nos pulmões, o que pode causar danos e doenças pulmonares. Para ajudar a remover a secreção dos pulmões e melhorar a respiração, várias técnicas são utilizadas. A técnica de ciclo ativo de...

Injeção local de esteroides para a síndrome do túnel cárpico Mensagens-chave A injeção de corticosteroides no pulso provavelmente melhora os sintomas da síndrome do túnel cárpico (compressão de um nervo no pulso) e a função da mão durante um período de até seis meses. As avaliações da qualidade de vida e os testes de condução nervosa medidos até três meses após a injeção também podem melhorar. A injeção de corticosteroides pode reduzir a necessidade de cirurgia, avaliada no seguimento após um ano. Os efeitos secundários parecem ser raros. No entanto, a melhoria espontânea sem tratamento pode...

Tratamentos para oclusão aguda da artéria central da retina (bloqueio do fornecimento de sangue à retina do olho) Mensagens-chave Não houve evidência suficiente para apoiar os tratamentos propostos para a oclusão aguda não-arterítica da artéria central da retina. O que é que queríamos descobrir? A oclusão da artéria central da retina ocorre quando o fornecimento sanguíneo da parte interna da retina (a camada sensível à luz dentro do olho) é bloqueado subitamente. Se o bloqueio for removido a tempo e o fornecimento sanguíneo voltar à retina, a recuperação completa é possível. No entanto, se o...

Cirurgia ou tratamentos não cirúrgicos: qual é mais eficaz no tratamento de pessoas com uma patela deslocada? Mensagens-chave Não encontramos evidências de qualidade suficiente para determinar se a cirurgia ou o tratamento não cirúrgico são mais eficazes no tratamento de pessoas com a patela deslocada. São necessárias pesquisas de boa qualidade que possam comparar esses tratamentos. O que é uma patela deslocada? A patela é um osso em forma de lente localizado na parte da frente do joelho. Uma luxação ocorre quando a patela se desloca completamente da cavidade no osso da coxa, na altura do...

Será que reduzir a ingestão de sal ajuda a prevenir e tratar a doença renal crónica em pessoas com diabetes? Qual é o problema? Existe evidência sólida de que todos nós comemos muito sal, o que aumenta o risco de termos pressão arterial (PA) elevada. Tal é particularmente importante em pessoas com diabetes dado que a diabetes aumenta o risco de acidente vascular cerebral, enfarte cardíaco e insuficiência renal, e dado que ter PA elevada aumenta ainda mais esses riscos. Reduzir a ingestão de sal pode ajudar a reduzir a PA e, deste modo, a reduzir o risco de enfarte cardíaco e agravamento da...

Estimulação do escalpe fetal para avaliação do bem-estar fetal durante o trabalho de parto Procurámos evidência em ensaios controlados aleatorizados sobre a eficácia e a segurança da estimulação do escalpe fetal como teste de bem-estar fetal de segunda linha quando existem preocupações relativamente à monitorização da frequência cardíaca fetal. Qual é a questão? Para mulheres com gestações de risco, recomenda-se a monitorização contínua da frequência cardíaca fetal através de um registo chamado cardiotocografia (CTG). É frequente os bebés apresentarem características anormais na CTG durante...

Dietas com ingestão reduzida de proteínas para adultos com doença renal diabética Qual é o problema? Para pessoas com doença renal diabética (DRD) sem necessidade de diálise, pode estar recomendado limitar a quantidade de proteínas ingeridas na dieta de modo a retardar a progressão da doença renal crónica. No entanto, permanece a incerteza sobre qual a quantidade de proteínas que deve ser consumida. O que fizemos? Pesquisámos a evidência existente sobre o efeito de dietas com teor reduzido de proteínas na progressão da doença renal em doentes adultos com DRD sem necessidade de diálise. A...

O tratamento de canais radiculares deve ser realizado numa visita ou em várias sessões? Mensagens-chave Os tratamentos endodônticos (tratamento de canais radiculares) de visita única ou múltiplas são igualmente eficazes, independentemente da parte mole no centro do dente que contém nervos e vasos sanguíneos (polpa dentária) estar vital (viva) ou não vital (morta). Ambas as abordagens de tratamento estão frequentemente associadas a alguma dor a curto prazo após o tratamento. O que é o tratamento de canais radiculares? O tratamento de canais radiculares é um procedimento comum em medicina...