Intervenções para o tratamento da Síndrome de Obstrução Intestinal Distal (DIOS) na fibrose quística Pergunta de revisão Revimos a evidência sobre a eficácia e segurança dos diferentes tratamentos para a Síndrome de Obstrução Intestinal Distal (DIOS) em crianças e adultos com fibrose quística. Contexto A fibrose quística é uma doença comum, hereditária e que limita a vida. Uma das principais características da fibrose quística é a produção de muco espesso e pegajoso em vários órgãos, incluindo os pulmões, pâncreas e intestino. A DIOS ocorre quando o muco no intestino se combina com as fezes...

É seguro usar contagens sanguíneas mais baixas (níveis de hemoglobina) como um gatilho para transfusão de sangue, a fim de realizar menos transfusões de sangue? Mensagens-chave • Não há evidências de que administrar transfusões de sangue a pacientes com contagens sanguíneas mais baixas (níveis de hemoglobina de 7,0 g/dL a 8,0 g/dL), em comparação com contagens sanguíneas mais altas (9,0 g/dL a 10,0 g/dL), afete os riscos de morte, ataque cardíaco, infarto do miocárdio, derrame, pneumonia, coágulos sanguíneos ou infecção. • Administrar sangue apenas a pacientes com contagens sanguíneas mais...

A utilização de um dispositivo intra-uterino de libertação de levonorgestrel (DIU-LNG) na redução da dor em mulheres que com cirurgia anterior por endometriose O que é a endometriose? A endometriose é uma síndrome de dor pélvica crónica associada à presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, habitualmente na cavidade pélvica, que pode causar infertilidade e dor pélvica (dor abaixo do umbigo). Como é tratada a endometriose? A endometriose é habitualmente tratada com medicamentos hormonais, cirurgia ou uma combinação de ambos. O levonorgestrel é um progestatitvo (tratamento...

Tratamento cirúrgico da dor pélvica crónica na mulher Porque fizemos esta revisão Cochrane O objetivo era perceber se existem tratamentos cirúrgicos eficazes e seguros para mulheres com dor pélvica crónica. Além disso, queríamos compreender a eficácia destes tratamentos cirúrgicos em relação a tratamentos alternativos ou à ausência de tratamento. Contexto A dor pélvica crónica nas mulheres é uma condição comum e debilitante. As definições são variável, mas é habitualmente definida como dor pélvica que surge por um período de pelo menos seis meses. Existem várias causas de dor pélvica...

Os medicamentos antipsicóticos reduzem o comportamento agitado e os sintomas psicóticos nas pessoas com doença de Alzheimer e demência vascular? Mensagens-chave É incerto se os medicamentos antipsicóticos mais antigos, de primeira geração ou "típicos", tal como o haloperidol, têm um efeito no comportamento agitado (por exemplo, inquietação e agressão); o efeito é, na melhor das hipóteses, moderado. Os medicamentos antipsicóticos típicos podem diminuir ligeiramente os delírios e alucinações em pessoas com demência. Os novos medicamentos antipsicóticos "atípicos" de segunda geração, tal como a...

Os medicamentos antipsicóticos reduzem a agitação e os sintomas psicóticos nas pessoas com doença de Alzheimer e demência vascular? Mensagens-chave É incerto se os medicamentos antipsicóticos mais antigos, de primeira geração ou "típicos" como o haloperidol têm um efeito no comportamento agitado (por exemplo, agitação e agressão); o efeito é, na melhor das hipóteses, moderado. Os medicamentos antipsicóticos típicos podem diminuir ligeiramente as ilusões e alucinações em pessoas com demência. Os novos medicamentos antipsicóticos "atípicos" de segunda geração, tais como o risperidona,...

Técnica respiratória de drenagem autógena para ajudar pessoas com fibrose cística a remover o muco de suas vias aéreas Introdução A fibrose cística afeta os pulmões ao produzir muco grosso que acumula-se nas vias aéreas. Isto pode levar a infecções e inflamações e causar danos pulmonares. A fisioterapia, com o uso de várias técnicas, pode ajudar a manter as vias aéreas sem muco. Algumas métodos incluem técnicas de respiração, técnicas manuais e dispositivos mecânicos. A drenagem autógena é uma técnica em que o paciente faz o controle da respiração, utilizando diferentes profundidades e...

Ressonância magnética (RM) para diagnóstico de apendicite aguda Pergunta da revisão Para verificar a acurácia da ressonância magnética (RM), uma ferramenta de imagem médica usada para tirar fotos detalhadas do interior do corpo, para testar a presença de apendicite. Por que o diagnóstico de apendicite é importante? Apendicite é uma condição muito comum que geralmente é tratada com cirurgia de emergência, mas pode ser difícil de diagnosticar. Até um em cada quatro pacientes pode ser diagnosticado incorretamente com apendicite. Ferramentas como a RM podem ajudar a diagnosticar a apendicite de...

Intervenções para prevenir ou reduzir sintomas de ressecamento ou infecções das vias respiratórias superiores em ambientes educacionais e no local de trabalho. Nosso objetivo foi investigar se a umidificação do ar no interior dos ambientes fechados pode prevenir ou reduzir sintomas de ressecamento ou infecções respiratórias superiores no espaço educacional e no local de trabalho. Durante períodos quentes, a umidade do ar no interior de ambientes fechados é baixa, o que pode levar a desconforto como ressecamento dos olhos, nariz, garganta e pele. Além disso, a mucosa seca e irritada pode...

Antibióticos para adultos e crianças com dor de garganta Pergunta da revisão Os antibióticos são eficazes para tratar os sintomas e reduzir as potenciais complicações associadas à dor de garganta? Introdução As dores de garganta são infecções causadas por bactérias ou vírus. Dor ou o desconforto é a característica mais distintiva. Entretanto, a febre e a dor de cabeça também são sintomas comuns. As pessoas geralmente se recuperam rapidamente (após três ou quatro dias), embora algumas desenvolvam complicações. Uma complicação rara mas grave, é a febre reumática, uma doença que afeta o coração...

Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) para a gota aguda O que é uma crise aguda de gota, e o que são os AINEs? A gota resulta da deposição de cristais de urato monossódico dentro e à volta das articulações e apresenta-se normalmente como episódios auto-limitados de artrite aguda. Os AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) são medicamentos que reduzem a dor e inflamação, mas podem aumentar o risco de úlceras gastrointestinais e hemorragias. Os inibidores selectivos da ciclo-oxigenase (COX)-2 (COXIBs) são um subgrupo de AINEs que conduzem a menos úlceras gástricas. Caraterísticas do...

Anticoagulantes para o tratamento inicial de coágulos de sangue em pessoas com cancro Contexto As pessoas com cancro correm um risco acrescido de coágulos sanguíneos. O diluente sanguíneo (anticoagulante) administrado nos primeiros dias após a identificação de um coágulo sanguíneo pode consistir em heparina não fracionada (HNF, infundida através de uma veia), heparina de baixo peso molecular (HBPM, injectada sob a pele uma ou duas vezes por dia; a dalteparina e a tinzaparina são dois tipos diferentes de heparina de baixo peso molecular), ou fondaparinux (injectada sob a pele uma vez por...

Intervenções com alarme para enurese noturna (urinar na cama) em crianças Pergunta da revisão O treino com alarme é um tratamento eficaz para a enurese noturna em crianças? Contexto A enurese noturna é comum na infância e afeta até 20% das crianças com cinco anos. Embora as crianças possam recuperar espontaneamente, a enurese noturna pode ter significativos efeitos sociais, emocionais e psicológicos na criança e na sua família. Os tratamentos para enurese noturna incluem alarmes (ativados ao urinar), intervenções comportamentais e medicamentos. Quão atualizada é esta revisão? A evidência foi...

Tratamento farmacológico da depressão psicótica A depressão psicótica é uma depressão grave com características psicóticas (i.e. ideias delirantes e/ou alucinações). Existe incerteza relativamente ao tratamento farmacológico mais eficaz para a depressão psicótica: um antidepressivo isoladamente, um antipsicótico isoladamente, ou a combinação de um antidepressivo com um anti-psicótico. O objetivo desta revisão é comparar a eficácia das várias formas de tratamento farmacológico que têm sido utilizadas para tratar a depressão psicótica. Fizemo-lo através da análise de todos os ensaios clínicos...

Efeito da imunoterapia no prognóstico do câncer de pulmão de células não pequenas para estágios I a III tratado com cirurgia ou radioterapia com intenção curativa Pergunta da revisão Os tratamentos que ajudam o sistema imunológico do corpo a combater as células cancerígenas (imunoterapia) fazem com que as pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) que fizeram cirurgia ou radioterapia visando a cura, vivam mais tempo? Introdução Muitas pessoas com CPCNP, que fizeram cirurgia ou radioterapia para curar seu câncer, eventualmente morrem porque o câncer volta, seja no peito ou...

Terapias de recanalização para derrames que ocorrem ao despertar Pergunta da revisão As pessoas que acordam com novos sintomas de AVC agudos se beneficiam de tratamentos para reabrir os vasos sanguíneos bloqueados (terapias de recanalização)? Introdução A maioria dos derrames é causada por um bloqueio de um vaso sanguíneo no cérebro por um coágulo de sangue (derrame isquêmico). Esta é uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo. Tratamentos para reabrir vasos sanguíneos, tais como drogas para a dissolução de coágulos (trombólise) ou dispositivos mecânicos para remover...

Níveis de pressão positiva contínua nas vias aéreas por via nasal para a prevenção da morbidade e mortalidade em bebês prematuros Pergunta da revisão Como é que dar aos bebês prematuros níveis baixos versus moderados-altos de pressão positiva contínua nas vias aéreas(CPAP) através das narinas (via nasal) afeta desfechos importantes para a saúde? Introdução Os bebês prematuros nascem mais cedo do que o esperado. Em comparação com os bebês a termo, os bebês prematuros têm pulmões imaturos, que estão em risco de colapso parcial. Este colapso dificulta o transporte de oxigênio dos pulmões para o...

Abordagens não farmacológica para prevenir delirium em adultos que recebem cuidados no hospital fora das unidades de cuidados intensivos e de alta dependência Pergunta de revisão Revimos a evidência da abordagens não farmacológicas (não baseadas em medicações) para prevenir delirium em adultos hospitalizados, não incluindo os tratados em unidades de cuidados intensivos (UCI, enfermarias especializadas para o cuidado de doentes críticos). Contexto O delirium é uma doença importante que é comum entre adultos, especialmente adultos mais velhos que se encontram hospitalizados. É por vezes...

Intervenções para reduzir os erros de medicação em adultos em ambientes hospitalares Introdução para a pergunta Um evento adverso a medicamento (EAM) é um dano resultante de uma intervenção médica relacionada a um medicamento. Os EAMs são às vezes associados a erros de medicação. EAMs e erros de medicação podem causar danos importantes, custos e até mesmo a morte. As intervenções para reduzir os erros de medicação incluem a reconciliação medicamentosa, que é o processo de comparar os pedidos de medicamentos de um paciente com os medicamentos que o paciente tem tomado. A reconciliação...

Topiramato para o tratamento da epilepsia mioclônica juvenil Introdução A epilepsia mioclônica juvenil (EMJ) é caracterizada pela presença de contrações involuntárias dos músculos dos ombros e dos braços após acordar. Esta doença geralmente começa na infância. Características dos estudos Fizemos buscas em bancos de dados científicos para encontrar ensaios clínicos (um tipo de estudo) que compararam o uso do topiramato (um remédio antiepiléptico) versus um placebo (pílula sem efeito), ou outro remédio antiepiléptico em pessoas com EMJ. A intenção era avaliar se o topiramato funcionava e se...