Tratamentos para prevenir o tromboembolismo venoso em adultos submetidos à cirurgia minimamente invasiva (artroscopia) do joelho Mensagem principal - Não encontramos evidências claras de que o uso de medicamentos anti coagulantes (heparina de baixo peso molecular (HBPM), aspirina ou rivaroxaban) em adultos saudáveis que se submetem a cirurgia minimamente invasiva do joelho possa reduzir o pequeno risco de desenvolvimento de coágulos de sangue em suas veias profundas, ou o pequeno risco de que esses coágulos de sangue desloquem para um vaso sanguíneo nos pulmões. - Não encontramos nenhuma...

Quais são os benefícios e riscos das terapias psicológicas para pessoas com idade ≥ 12 anos, com transtornos da articulação temporomandibular associados à dor? Mensagens-chave Os resultados gerais são variados, mas indicam que as terapias psicológicas podem ser uma abordagem útil para os TTM associados à dor; pois há algumas evidências limitadas de que elas podem reduzir a dor. Nossa revisão sugere que elas podem fazer isso pelo menos tão bem quanto outros tratamentos disponíveis. Quaisquer efeitos negativos das terapias psicológicas não são claros; e mais pesquisas são necessárias, antes...

Atividade física para melhorar a capacidade de exercício em pessoas com fibrose cística Pergunta da revisão Revisamos as evidências sobre se as intervenções de atividade física (incluindo exercícios) têm algum efeito na capacidade de exercício, qualidade de vida relacionada à saúde e função pulmonar em pessoas com fibrose cística (FC). Esta é uma atualização de uma revisão publicada anteriormente. Introdução A FC afeta muitos sistemas do corpo, mas principalmente os pulmões. Ela causa falta de ar e limita a quantidade de exercícios que as pessoas com FC podem tolerar. O progresso da doença...

Diferentes tratamentos com corticosteroides antes do nascimento precoce para melhorar os desfechos para bebês Qual é a pergunta? Os bebês nascidos cedo (antes das 37 semanas de gravidez, o que é considerado parto prematuro ) correm um risco maior de problemas de saúde. Estes incluem problemas pulmonares (síndrome do desconforto respiratório), sangramento do cérebro (hemorragia intraventricular) e morte. Medicamentos chamados corticosteroides são dados à mãe enquanto ainda grávida para ajudar a impedir que esses problemas ocorram e há evidências de alta qualidade (certeza) de que eles são...

Imunidade em grupos vulneráveis após a vacinação contra COVID-19 O que queríamos descobrir? Queríamos descobrir quais estudos sobre as vacinas contra COVID-19 mais usadas em subgrupos vulneráveis foram publicados. Também queríamos saber quais desfechos foram relatados (por exemplo, desfechos de efetividade, segurança ou resposta imune), para escolher as perguntas mais relevantes e respondê-las por meio de futuras revisões sistemáticas de efetividade (sínteses da literatura médica). O que fizemos? Fizemos buscas em bases de dados médicas e bases de registros de ensaios clínicos sobre vacinas...

Intervenções para aumentar a quantidade de pessoas que se vacinam contra a COVID-19 Introdução As vacinas são efetivas na prevenção da morte devido à COVID-19 ou o desenvolvimento da doença em sua forma grave. Há poucos tratamentos para a COVID-19 disponíveis. A vacinação generalizada contra a COVID-19 pode ajudar a proteger aqueles que ainda não podem ser vacinados. No entanto, muitas pessoas não querem ser vacinadas contra a COVID-19. Isto pode aumentar o risco de desenvolvimento da doença em sua forma grave e de morte. Qual era nosso objetivo? Queríamos descobrir quais intervenções para...

Inalação de antibióticos para tratar o agravamento temporário da infecção pulmonar em pessoas com fibrose cística Pergunta da revisão Que evidências existem para o uso de antibióticos inalados para tratar exacerbações (crises) de infecção pulmonar em pessoas com fibrose cística? Introdução A fibrose cística é um distúrbio genético grave que resulta em muco anormalmente pegajoso em várias partes do corpo. Nos pulmões, este muco pegajoso pode levar a infecções repetidas. Uma exacerbação torna os sintomas da infecção mais graves. Os antibióticos são uma parte essencial do tratamento e podem ser...

Transplante de células tronco para o tratamento da esclerose sistêmica Realizamos uma revisão da literatura médica em fevereiro de 2022 para estudar os benefícios e danos do transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) em pessoas com esclerose sistêmica (SSc). O que é esclerose sistêmica e transplante de células-tronco hematopoiéticas? SSc é uma doença auto-imune (onde o sistema de defesa natural do corpo ataca células normais) que afeta a pele e os órgãos internos (pulmões, sistema digestivo, etc.). Os sintomas associados à SSc incluem espessamento da pele, falta de ar, sintomas...

Agentes antiplaquetários e anticoagulantes para pressão arterial alta (hipertensão) Pergunta da revisão Revisamos as evidências que examinaram se os agentes antiplaquetários reduziram o total de mortes ou eventos trombóticos graves ou ambos em pacientes com pressão arterial (PA) elevada quando comparados com placebo ou outro tratamento ativo. Também avaliamos se os anticoagulantes orais reduziram o total de mortes ou eventos trombóticos graves ou ambos nestes pacientes quando comparados com placebo ou outro tratamento ativo. Introdução Embora as elevações sistêmicas (arteriais) da PA...

Aspirina e medicamentos similares para o tratamento da trombose venosa profunda (TVP) Mensagens-chave - Quando usado após tratamento inicial padrão com anticoagulantes, aspirina e drogas similares (agentes antiplaquetários) em associação com a melhor prática médica (MPM), pode reduzir o tromboembolismo venoso recorrente (TEV), ou seja, trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar (EP), quando comparado a MPM mais placebo em um ambiente de TVP crônica. Não há uma diferença clara nos efeitos colaterais, sangramento maior ou EP com o uso de agentes antiplaquetários. - Estudos de alta...

O tipo de anestesia usada nos tratamentos de recanalização para acidente vascular cerebral isquêmico agudo afeta os desfechos dos pacientes? Sobre o que foi a revisão? O AVC isquêmico agudo é uma perda súbita de circulação sanguínea em uma área específica do cérebro, causada por uma obstrução em um dos vasos sanguíneos, o que favorece o dano neurológico. O tratamento urgente (recanalização) para remover a obstrução pode ser benéfico. Queríamos saber se o tipo de anestesia utilizada para esta intervenção influencia no tratamento para restabelecer o fluxo sanguíneo após a obstrução dos vasos...

Terapia com medicamentos estimulantes e não estimulantes para pessoas com Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade e Epilepsia. Qual é o objetivo desta revisão? O objetivo desta Revisão Cochrane foi descobrir se medicamentos estimulantes e não estimulantes são eficazes e seguros no tratamento de pessoas com Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) e Epilepsia. Os autores da Revisão Cochrane coletaram e analisaram todos os estudos relevantes para responder a esta pergunta. Introdução A epilepsia é uma doença em que o cérebro é predisposto a gerar convulsões. O...

Terapia cognitiva comportamental em grupo para esquizofrenia Pergunta da revisão A terapia cognitiva comportamental em grupo (terapia de conversa) voltada para psicoses (TCCp) é mais eficaz do que o tratamento padrão (os cuidados que uma pessoa normalmente receberia) ou outras formas de terapia falante (por exemplo, aconselhamento, terapia de apoio; tanto em grupo quanto individual) para pessoas com esquizofrenia? O que é esquizofrenia? A esquizofrenia é uma doença mental grave incapacitante. Caracteriza-se por delírios (crenças bizarras), alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem),...

Como devemos administrar o taxano como agente quimioterápico único para mulheres com recidiva de câncer epitelial de ovário? Introdução Há uma variedade de opções para o tratamento quimioterápico do câncer epitelial de ovário recidivado. As decisões em caso de recaída incluem não apenas qual medicamento, mas também qual a dose e o momento da administração. Os taxanos podem ser administrados em regimes de uma vez por semana (em dose mais baixa) ou de três semanas (em dose mais alta), o que pode levar a diferenças na gravidade dos efeitos colaterais e na eficácia. Como a doença recidivante...

Antibióticos para diverticulite não complicada. A diverticulite é uma condição onde há inflamação dos chamados divertículos. Um divertículo é uma debilidade na parede do intestino. Os divertículos são comuns na população, especialmente nos idosos acima de 60 anos de idade e são frequentemente assintomáticos. A diverticulite pode se apresentar como dor e hipersensibilidade abdominal acompanhadas de sinais de infecção, como a febre. Na maioria dos casos, a diverticulite melhora sem complicações; entretanto, alguns pacientes desenvolvem complicações e podem precisar de cirurgia de emergência. A...

Oxicodona para dores relacionadas ao câncer em adultos Contexto Muitas pessoas com câncer têm dor moderada a intensa que requer tratamento com analgésicos fortes classificados como opioides. Oxicodona e morfina são exemplos desses opioides que são usados para o alívio da dor causada pelo câncer. No entanto, analgésicos fortes não são eficazes para a dor em todas as pessoas, nem são bem tolerados por todas as pessoas. O objetivo desta revisão foi avaliar se a oxicodona está associada a um melhor alívio da dor e menos efeitos colaterais do que outros analgésicos fortes para adultos com dor...

Corticóides mais antibióticos versus antibióticos de forma isolada para o tratamento de endoftalmite aguda após cirurgia ocular ou injecções no olho Qual é o objetivo desta revisão? O objectivo desta revisão da Cochrane foi descobrir se a utilização de corticóides para além de antibióticos é mais eficaz do que a utilização exclusiva de antibióticos para endoftalmite aguda (infecção no interior do globo ocular que pode causar perda de visão) após cirurgia ocular ou injecções no olho. Procurámos todos os estudos que responderam a esta pergunta e encontrámos quatro estudos. Mensagens-chave É...

O sulfato de magnésio é efetivo para as crises da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)? Introdução A DPOC é uma doença pulmonar de longo prazo que provoca o estreitamento das vias aéreas. As crises da DPOC são episódios de agravamento dos sintomas em pessoas diagnosticadas com DPOC, descritos como exacerbações nesta revisão. O sulfato de magnésio é relatado como capaz de dilatar as vias respiratórias para ajudar na respiração. O sulfato de magnésio pode ser administrado como uma infusão nas veias ou como uma inalação através de um dispositivo chamado nebulizador. Alguns estudos têm...

Até que ponto os sintomas e o exame médico são acurados (precisos) para diagnosticar a COVID-19? Mensagens principais - Os resultados sugerem que um único sintoma incluído nesta revisão não pode diagnosticar adequadamente a COVID-19. - A perda do sentido do gosto ou do olfato pode ser uma "bandeira vermelha" para a presença da COVID-19. A tosse ou a febre podem ser úteis para identificar pessoas que possam ter COVID-19. Quando presentes, estes sintomas podem ser úteis para estimular testes adicionais. - Precisamos de mais pesquisas para investigar combinações de sintomas e sinais com outras...

Ao tentar ter um bebê através de concepção assistida, é melhor transferir o embrião para o útero no terceiro ou quinto dia? Introdução Muitas mulheres e casais dificilmente engravidarão e terão um bebê sem tratamento médico, devido à infertilidade. Os médicos desenvolveram uma variedade de tecnologias de reprodução assistida (TRA), como a fertilização in vitro (FIV), que envolve a manipulação de óvulos e esperma fora do corpo da mulher, para tentar aumentar suas chances de engravidar. Normalmente, na concepção assistida, os médicos coletam os óvulos de uma mulher e os fertilizam em um...