A fisioterapia melhora a dor e a incapacidade em adultos com síndrome da dor regional complexa? Principais mensagens Estamos muito incertos se os tratamentos de fisioterapia melhoram a dor e a incapacidade associadas à SDRC. Estamos muito incertos porque os ensaios clínicos que encontramos: - não foram conduzidos e/ou relatados da melhor maneira possível (ou ambos); - incluía um pequeno número de pacientes com SDRC; - avaliaram uma ampla variedade de diferentes tipos de tratamentos fisioterapêuticos; e - porque havia um número limitado de estudos que investigavam qualquer tratamento...

Qual é a precisão (acurácia) de exames de imagem do peito (tórax) para o diagnóstico da COVID-19? Por que esta questão é importante? As pessoas com suspeita de COVID-19 precisam saber rapidamente se estão infectadas para que possam receber o tratamento adequado, ficar em isolamento e informar as pessoas com quem têm contato próximo. Atualmente, um diagnóstico formal da COVID-19 requer um teste laboratorial (RT-PCR) de amostras do nariz e da garganta. O RT-PCR requer o uso de equipamento especializado e leva pelo menos 24 horas para produzir um resultado. Este teste não é completamente...

Gestão da dor na interrupção medicamentosa da gravidez até às 14 semanas de gestação Mensagens-chave - O ibuprofeno tem a melhor evidência para controlar a dor durante a interrupção medicamentosa da gravidez nas primeiras 14 semanas de gestação, mas não é clara a dosagem mais apropriada. - São necessários mais estudos, bem como uma forma sólida e consistente de registar a dor. O que é a interrupção medicamentosa da gravidez? Existem dois tipos principais interrupção da gravidez - cirúrgica ou medicamentosa. A interrupção da gravidez cirúrgica é realizada por médicos especialistas numa...

Antibióticos para prevenir endocardite bacteriana (infeção grave do revestimento interno do coração) em Medicina Dentária Pergunta de revisão Esta revisão Cochrane teve por objetivo perceber se pessoas com risco elevado para o desenvolvimento de endocardite bacteriana (uma infeção severa ou inflamação do revestimento das cavidades cardíacas que pode ser fatal) deveriam receber antibioterapia por rotina previamente a um procedimento dentário invasivo, por forma a reduzir a incidência de endocardite, o número de mortes e a quantidade de complicações graves. Contexto A endocardite bacteriana é...

Antibióticos para prevenir endocardite bacteriana (infecção grave ou inflamação do revestimento das câmaras cardíacas) na odontologia Pergunta da revisão Esta Revisão Cochrane teve como objetivo descobrir se as pessoas com risco aumentado de endocardite bacteriana (uma infecção grave ou inflamação do revestimento das câmaras cardíacas que pode ser fatal) deveriam receber antibióticos rotineiramente antes de procedimentos dentários invasivos para reduzir a incidência de endocardite, o número de mortes e a quantidade de doenças graves que este grupo de pessoas experimenta. Introdução A...

Musicoterapia para pessoas com autismo Pergunta da revisão Revisamos as evidências sobre os efeitos da musicoterapia em pessoas com autismo. Comparamos os resultados de pessoas que recebem musicoterapia (ou musicoterapia associada ao tratamento padrão) com os resultados de pessoas que recebem uma terapia semelhante sem música (terapia "placebo"), tratamento padrão ou nenhuma terapia. Introdução O autismo é uma condição de neurodesenvolvimento que afeta a forma como as pessoas percebem o mundo ao seu redor e como elas se comunicam e se relacionam com os outros ao longo da vida. Desta forma, a...

Apoio à saúde mental na comunidade para crianças e adolescentes refugiados em países de alto rendimento As crianças e adolescentes refugiados que se instalaram em países de alto rendimento estão em risco de problemas de saúde mental devido aos muitos desafios que enfrentam antes, durante e depois da migração. Mensagens-chave A evidência até agora não é em quantidade ou qualidade suficiente para recomendar quais intervenções devem ser implementadas na prática. É necessário que os programas e intervenções existentes de apoio à saúde mental para crianças refugiadas e procuradoras de asilo sejam...

Avaliação Geriátrica Compreensiva para idosos residentes na comunidade em risco de maus resultados em saúde Com o aumento da esperança de vida a nível mundial, existe uma necessidade urgente de explorar as diferentes formas de prestar cuidados de saúde apropriados a pessoas idosas que precisam, no ambiente mais apropriado. Existem atualmente mais pessoas a viver com fragilidade, uma síndrome clínica caracterizada por vulnerabilidade a maus resultados de saúde, incluindo morte, admissão em lar de idosos ou perda de independência. Queríamos saber se os cuidados organizados e coordenados...

Cannabis e canabinoides para pessoas com esclerose múltipla Mensagens-chave • O tratamento com nabiximols provavelmente leva à melhora da espasticidade e pode não aumentar os danos graves em comparação com o placebo • Comparados ao placebo (medicamento de mentira), os canabinoides (nabiximols, extrato de cannabis, canabinoides sintéticos) provavelmente melhoram o bem-estar quando medidos com desfechos relatados pelo paciente • Devido à falta de evidências robustas, temos dúvidas se há um efeito benéfico destes medicamentos no tratamento da dor neuropática crônica. Qual é o problema? Muitas...

O tratamento domiciliar é melhor que o tratamento hospitalar para pessoas com coágulos de sangue nos pulmões? Mensagem principal Não sabemos se o tratamento no hospital ou em casa (ambulatorial) é melhor para algumas pessoas com coágulos de sangue nos pulmões. Não encontramos evidências claras de uma diferença importante no número de mortes, sangramento, recorrência de novos coágulos de sangue ou satisfação do paciente, porque os resultados foram imprecisos e os estudos não relataram efeitos colaterais sobre a pressão arterial ou se as pessoas seguiram adequadamente os conselhos médicos. São...

Efeitos das políticas que regulamentam os seguros para medicamentos O objetivo desta Revisão Cochrane era descobrir se os esquemas de seguro de medicamentos mudam o uso de medicamentos pelas pessoas, a quantidade de dinheiro que gastam em medicamentos, a sua saúde, e o seu uso de cuidados de saúde. Os autores da Revisão Cochrane coletaram e analisaram todos os estudos relevantes para responder esta questão. Encontraram 58 estudos. A maioria destes estudos eram referentes à avaliação de uma única mudança de política (Medicare Parte D) nos EUA implementada em janeiro de 2006. Mensagens-chave A...

Risedronato para prevenir fraturas causadas por osteoporose em mulheres na pós-menopausa Este sumário de uma revisão Cochrane apresenta o que sabemos, segundo a evidência até 24 de março de 2021, acerca do efeito do risedronato na prevenção de fraturas (ossos partidos) causadas por osteoporose. O que é a osteoporose e o que é o risedronato? O osso é uma parte viva do seu corpo e está em constante crescimento. Ao longo da sua vida, novas células ósseas crescem e as células ósseas antigas quebram-se para abrir espaço para o novo e mais forte osso. Quando você tem osteoporose, o osso velho...

Cirurgia em ambos os olhos no mesmo dia ou em dias diferentes: que modalidade funciona melhor para tratar a catarata em ambos os olhos? Mensagens-chave - As evidência actual sugere que pode não haver diferença importante entre cirurgia em ambos os olhos no mesmo dia (CAOMD) e cirurgia em dias diferentes (CAODD para os seguintes resultados clínicos: infecção dos olhos (endoftalmite, uma complicação grave, mas rara), correcção de óculos após cirurgia (refracção), complicações, visão com correcção de óculos (se necessário), e resultados relatados pelos pacientes (PROMs; questionários sobre...

Tratamentos psicológicos para a depressão e a ansiedade na demência e no défice cognitivo ligeiro Pontos-chave - Os tratamentos psicológicos baseados na terapia cognitiva comportamental (que se centra na mudança de pensamentos e comportamentos) têm provavelmente pequenos efeitos positivos na depressão, qualidade de vida e atividades diárias em pessoas com demência ou défice cognitivo ligeiro (MCI). - Não há provas suficientes para saber se quaisquer tratamentos psicológicos são úteis para a ansiedade em pessoas com demência ou MCI. - São necessárias mais evidências sobre diferentes tipos de...

Fortificação do sal com ferro e iodo em comparação com sal fortificado apenas com iodo para melhoras o estado de ferro e iodo. Mensagens-chave Em comparação com o sal iodado, o sal duplamente fortificado (sal fortificado com ferro e iodo) pode melhorar alguns indicadores nutricionais de ferro e iodo, como a concentração de hemoglobina (i.e. a substância que dá a cor vermelha aos glóbulos vermelhos do sangue) e as reservas de ferro no corpo. Contudo, poderá reduzir a concentração urinária de iodo e poderá fazer pouca ou nenhuma diferença na concentração de ferritina (i.e. a proteína de...

O tratamento das doença gengivas ajuda as pessoas com diabetes a controlar os níveis de açúcar no sangue? Pergunta A principal questão abordada nesta revisão é: qual é a eficácia do tratamento da doença gengival (periodontite) no controlo dos níveis de açúcar no sangue (conhecido como controlo glicémico) em pessoas com diabetes, em comparação com a ausência de um tratamento ativo ou quando se realiza um cuidado de rotina? Contexto O objetivo de tratar a periodontite é reduzir o inchaço e a infeção, e estabilizar o estado da gengiva e osso de suporte. O nível de açúcar no sangue encontra-se...

Quão exactas são as avaliações remotas e virtuais no diagnóstico da demência? Por que é que esta questão é importante? A demência é uma condição crónica e progressiva que afecta a memória e a capacidade de funcionamento quotidiano das pessoas. Um diagnóstico clínico da demência envolve normalmente exames cerebrais, exames físicos e a recolha da história clinica Como primeiro passo, utilizamos frequentemente testes de memória e raciocinio para identificar pessoas que necessitam de uma avaliação mais aprofundada. Tradicionalmente, estes testes são realizados pessoalmente, mas as modificações...

Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para bronquiolite aguda em crianças Pergunta da revisão A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é melhor ou pior do que o tratamento de suporte (padrão) para crianças com bronquiolite aguda? Introdução Bronquiolite é a inflamação das pequenas vias respiratórias nos pulmões e uma causa comum para o tratamento de emergência em crianças pequenas. Crianças com bronquiolite aguda geralmente recebem cuidados de suporte (padrão) que incluem a hidratação adequada e, quando necessário, a adição de oxigênio para respirar. O tratamento com...

Os desfechos dos pacientes com aneurisma de aorta toracoabdominal são melhores após a correção do aneurisma por meio da cirurgia aberta convencional ou da endovascular? Introdução O aneurisma de aorta toracoabdominal é um alargamento ou edema de um vaso sanguíneo 50% maior que o diâmetro original do vaso que afeta, simultaneamente, a aorta torácica e abdominal. Um aneurisma de aorta toracoabdominal maior que 6,0 cm a 6,5 cm de diâmetro (dependendo do sexo do paciente, ou da presença de uma fraqueza hereditária subjacente na parede aórtica), ou um aneurisma de aorta toracoabdominal que se...

Monoterapia (tratamento com um único remédio) para epilepsia Introdução A epilepsia é um problema neurológico comum no qual descargas elétricas anormais no cérebro levam a pessoa a ter convulsões recorrentes. Estudamos dois tipos de convulsões nesta revisão: convulsões focais que começam em uma área do cérebro, e convulsões tônicas-clônicas de início generalizado que começam em ambos os hemisférios cerebrais simultaneamente. Para cerca de 70% das pessoas com epilepsia, as convulsões podem ser controladas e, para a maioria, as convulsões são controladas com um único remédio antiepiléptico....