Cirurgia em ambos os olhos no mesmo dia ou em dias diferentes: que modalidade funciona melhor para tratar a catarata em ambos os olhos? Mensagens-chave - As evidência actual sugere que pode não haver diferença importante entre cirurgia em ambos os olhos no mesmo dia (CAOMD) e cirurgia em dias diferentes (CAODD para os seguintes resultados clínicos: infecção dos olhos (endoftalmite, uma complicação grave, mas rara), correcção de óculos após cirurgia (refracção), complicações, visão com correcção de óculos (se necessário), e resultados relatados pelos pacientes (PROMs; questionários sobre...

Tratamentos psicológicos para a depressão e a ansiedade na demência e no défice cognitivo ligeiro Pontos-chave - Os tratamentos psicológicos baseados na terapia cognitiva comportamental (que se centra na mudança de pensamentos e comportamentos) têm provavelmente pequenos efeitos positivos na depressão, qualidade de vida e atividades diárias em pessoas com demência ou défice cognitivo ligeiro (MCI). - Não há provas suficientes para saber se quaisquer tratamentos psicológicos são úteis para a ansiedade em pessoas com demência ou MCI. - São necessárias mais evidências sobre diferentes tipos de...

Fortificação do sal com ferro e iodo em comparação com sal fortificado apenas com iodo para melhoras o estado de ferro e iodo. Mensagens-chave Em comparação com o sal iodado, o sal duplamente fortificado (sal fortificado com ferro e iodo) pode melhorar alguns indicadores nutricionais de ferro e iodo, como a concentração de hemoglobina (i.e. a substância que dá a cor vermelha aos glóbulos vermelhos do sangue) e as reservas de ferro no corpo. Contudo, poderá reduzir a concentração urinária de iodo e poderá fazer pouca ou nenhuma diferença na concentração de ferritina (i.e. a proteína de...

O tratamento das doença gengivas ajuda as pessoas com diabetes a controlar os níveis de açúcar no sangue? Pergunta A principal questão abordada nesta revisão é: qual é a eficácia do tratamento da doença gengival (periodontite) no controlo dos níveis de açúcar no sangue (conhecido como controlo glicémico) em pessoas com diabetes, em comparação com a ausência de um tratamento ativo ou quando se realiza um cuidado de rotina? Contexto O objetivo de tratar a periodontite é reduzir o inchaço e a infeção, e estabilizar o estado da gengiva e osso de suporte. O nível de açúcar no sangue encontra-se...

Quão exactas são as avaliações remotas e virtuais no diagnóstico da demência? Por que é que esta questão é importante? A demência é uma condição crónica e progressiva que afecta a memória e a capacidade de funcionamento quotidiano das pessoas. Um diagnóstico clínico da demência envolve normalmente exames cerebrais, exames físicos e a recolha da história clinica Como primeiro passo, utilizamos frequentemente testes de memória e raciocinio para identificar pessoas que necessitam de uma avaliação mais aprofundada. Tradicionalmente, estes testes são realizados pessoalmente, mas as modificações...

Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para bronquiolite aguda em crianças Pergunta da revisão A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é melhor ou pior do que o tratamento de suporte (padrão) para crianças com bronquiolite aguda? Introdução Bronquiolite é a inflamação das pequenas vias respiratórias nos pulmões e uma causa comum para o tratamento de emergência em crianças pequenas. Crianças com bronquiolite aguda geralmente recebem cuidados de suporte (padrão) que incluem a hidratação adequada e, quando necessário, a adição de oxigênio para respirar. O tratamento com...

Os desfechos dos pacientes com aneurisma de aorta toracoabdominal são melhores após a correção do aneurisma por meio da cirurgia aberta convencional ou da endovascular? Introdução O aneurisma de aorta toracoabdominal é um alargamento ou edema de um vaso sanguíneo 50% maior que o diâmetro original do vaso que afeta, simultaneamente, a aorta torácica e abdominal. Um aneurisma de aorta toracoabdominal maior que 6,0 cm a 6,5 cm de diâmetro (dependendo do sexo do paciente, ou da presença de uma fraqueza hereditária subjacente na parede aórtica), ou um aneurisma de aorta toracoabdominal que se...

Monoterapia (tratamento com um único remédio) para epilepsia Introdução A epilepsia é um problema neurológico comum no qual descargas elétricas anormais no cérebro levam a pessoa a ter convulsões recorrentes. Estudamos dois tipos de convulsões nesta revisão: convulsões focais que começam em uma área do cérebro, e convulsões tônicas-clônicas de início generalizado que começam em ambos os hemisférios cerebrais simultaneamente. Para cerca de 70% das pessoas com epilepsia, as convulsões podem ser controladas e, para a maioria, as convulsões são controladas com um único remédio antiepiléptico....

Será que dar dinheiro às pessoas sem condições associadas leva a uma melhor saúde e a outras melhorias na vida em países de baixo e médio rendimento? Pergunta de revisão Em alguns países de baixo e médio rendimento (PBMR), os governos e outras organizações por vezes dão dinheiro a pessoas pobres ou vulneráveis (por exemplo, idosos ou órfãos), sem lhes exigir nada em particular para receberem o dinheiro ("transferências monetárias incondicionais"). Noutros programas, as pessoas só podem receber este dinheiro se se envolverem em comportamentos necessários, tais como utilizar serviços de saúde...

Terapia ocupacional para deficiência cognitiva em pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral Qual foi o objetivo desta revisão? O objetivo desta Cochrane Review era descobrir se a terapia ocupacional melhora a função nas atividades cotidianas e a cognição após um derrame. O reconhecimento é o processamento de informações realizado pelo cérebro, como pensar, prestar atenção às coisas que você vê ou ouve, aprender, lembrar e resolver problemas. Os pesquisadores da Cochrane coletaram e analisaram todos os estudos relevantes para responder a esta pergunta e encontraram 24 estudos....

Qual é a precisão de fazer uma radiografia do tórax (pulmão) e perguntar sobre os sintomas para a triagem da tuberculose dos pulmões em adultos que são HIV-negativos ou que têm status de HIV desconhecido? Por que é importante melhorar a triagem da tuberculose nos pulmões? A triagem sistemática em ambientes onde a tuberculose é comum é uma estratégia recomendada para a detecção precoce da tuberculose. A triagem ajuda a identificar as pessoas com maior probabilidade de ter tuberculose para que possam ter testes confirmatórios. Estes são testes adicionais para confirmar a presença de...

A ligação do ducto excretor do pâncreas à segunda porção do intestino delgado é melhor do que outros tipos de reconstrução na prevenção da fuga do suco pancreático para os tecidos abdominais? Mensagens-chave - Não sabemos se a pancreaticojejunostomia tipo ducto-mucosa (fixação do canal excretor do pâncreas à segunda parte do intestino delgado) reduz a fístula pancreática pós-operatória (fuga de suco do pâncreas para os tecidos abdominais) em comparação com a pancreaticojejunostomia de invaginação (inserção do pâncreas na segunda parte do intestino delgado). - Não sabemos se a...

Os corticosteroides inalatórios são um tratamento eficaz para pessoas com COVID-19 leve? Mensagens-chave Corticosteroides inalatórios (medicamentos anti-inflamatórios) administrados por via inalatória oral são avaliados para tratamento da doença do coronavírus 2019 (COVID-19). Identificamos três estudos publicados para pessoas com doença leve. Os corticosteroides inalatórios provavelmente reduzem o risco de pessoas irem ao hospital ou morrerem (admissão hospitalar ou morte antes da admissão hospitalar). Corticosteroides inalatórios podem diminuir o número de dias em que as pessoas têm...

Os anticoagulantes previnem a formação de coágulos sanguíneos nas pessoas internadas com COVID-19? Mensagens principais - Os anticoagulantes em altas doses resultam em pouca ou nenhuma diferença na taxa de mortalidade e aumentam o risco de sangramento menor em comparação com os anticoagulantes em baixas doses para as pessoas hospitalizadas com COVID-19. A administração de anticoagulantes pode reduzir a taxa de mortalidade. - É muito provável que novos estudos não mudem as evidências sobre os efeitos de diferentes doses de anticoagulantes sobre a taxa de mortalidade e sangramentos menores....

Medicação para a perturbação de stress pós-traumático Qual a importância desta revisão? A perturbação de stress pós-traumático (PSPT) ocorre após exposição a um trauma significativo e resulta em enormes custos pessoais e sociais. Embora tenha sido tradicionalmente tratada com recurso a psicoterapia, a terapêutica farmacológica têm-se revelado eficaz no tratamento da PSPT. Quem estará interessado nesta revisão? - Pessoas com PSPT. - Familiares e amigos de pessoas que sofrem de PSPT. - Médicos de medicina geral e familiar, psiquiatras, psicólogos e farmacêuticos. Qual a pergunta a que esta...

Comparando diferentes métodos para determinar se nos gliomas estão faltando os braços 1p e 19q dos cromossomos Por que é importante melhorar a detecção da codeleção 1p/19q no glioma? Os gliomas são um tipo de tumor cerebral (câncer). Existem diferentes tipos de glioma, com diferentes mudanças em seu material genético. Uma das possíveis mudanças genéticas é a perda de partes de dois de nossos 23 cromossomos. Quando falta uma parte específica do cromossomo 1 e uma parte específica do cromossomo 19, é conhecida como 'codeleção 1p/19q'. A codeleção 1p/19q é usada para diagnosticar um glioma...

Medicação para transtorno de estresse pós-traumático Por que esta revisão é importante? O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ocorre após a exposição a um trauma significativo e resulta em enormes custos pessoais e sociais. Embora tradicionalmente tenha sido tratado com psicoterapia, os medicamentos têm se mostrado eficazes no tratamento do TEPT. A quem essa revisão pode interessar? - Pessoas com TEPT; - Familiares e amigos de pessoas que sofrem de TEPT; - Clínicos gerais, psiquiatras, psicólogos e farmacêuticos. Qual pergunta esta revisão busca responder? - A farmacoterapia é...

gIntervenções para a doença de lesões mínimas em adultos com síndrome nefrótica Qual é o problema? A síndrome nefrótica é uma doença na qual os rins deixam de impedir a passagem de proteínas do sangue para a urina. A doença de lesões mínimas, detetada na biópsia renal, é a terceira doença renal primária mais comum em adultos com síndrome nefrótica inexplicada (10% a 15%). Não se encontram definidos os regimes de tratamento mais eficazes. O que fizemos? Identificámos todos os ensaios clínicos aleatorizados (ECA) que avaliaram o tratamento de adultos com síndrome nefrótica devido a doença de...

Tratamento imunossupressor para a glomeruloesclerose segmentar focal em adultos Qual é o problema? A síndrome nefrótica é uma doença na qual os rins deixam de impedir a passagem de proteínas do sangue para a urina. A glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) detetada na biópsia renal é uma causa incomum de síndrome nefrótica, mas progride para doença renal crónica estádio 5 em cerca de metade dos casos. A GESF pode ser dividida em três grupos: GESF primária (a qual se acredita ocorrer devido a um fator circulante no sangue que danifica os rins), genética (secundária a mutações num ou mais...

Metilfenidato de liberação prolongada para Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) em adultos Pergunta da revisão Esta revisão investigou os efeitos positivos e negativos do metilfenidato e os comparou com placebo ou com outros medicamentos em adultos diagnosticados com transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH). Focamos particularmente nos efeitos sobre o funcionamento diário, como o número de dias em que uma pessoa está ausente do trabalho, e os efeitos sobre os sintomas de TDAH e na qualidade de vida avaliados pelos próprios pacientes, e também por um...