Contraceção oral combinada (COC) como tratamento para a dismenorreia primária Pergunta de revisão Os autores da Cochrane analisaram a evidência relativa à eficácia e segurança da contraceção oral combinada (COC) no tratamento das cólicas menstruais dolorosas (dores menstruais, também denominadas de dismenorreia). Contexto A COC é amplamente utilizada para tratamento das cólicas menstruais, mas existe incerteza relativamente aos seus efeitos. Caraterísticas dos estudos Foram encontrados 21 estudos controlados aleatorizados (estudos clínicos nos quais os participantes são distribuídos...

Intervenções para prevenir e reduzir o uso de restrições físicas em pessoas idosas em todos os contextos de cuidados de longa duração O que foi estudado nesta revisão? As restrições físicas (RF) são dispositivos que impedem uma pessoa de mover o seu corpo livremente para uma posição à sua escolha. São exemplos as grades, os cintos e as mesas fixas, que impedem as pessoas de se levantarem da cama ou de uma cadeira. A utilização de RF para pessoas idosas com demência ou que não conseguem andar bem é bastante comum quando estas são cuidadas em instituições ou mesmo nas suas próprias casas. A...

Terapia cognitivo-comportamental mais cuidados padrão em comparação com cuidados padrão para comportamento agressivo persistente ou agitação em pessoas com esquizofrenia É melhor a terapia cognitivo-comportamental do que o tratamento convencional para tratar a agressividade ou a agitação em pessoas com esquizofrenia? Mensagens-chave • Não encontrámos evidência com suficiente qualidade sobre os benefícios da terapia cognitivo-comportamental para a agressividade em pessoas com esquizofrenia. Apenas foram encontrados dois estudos sem participantes suficientes para resultados fiáveis. • São...

Tratamentos médicos para a esofagite eosinofílica Mensagens-chave Descobrimos que, embora os corticosteroides possam melhorar os sintomas dos doentes, reduzem certamente a quantidade de células alérgicas (eosinófilos) e podem melhorar o aspeto macroscópico da doença (endoscopia), quando comparados com placebo, em crianças e adultos com esofagite eosinofílica. Podem ser tão seguros como um placebo (tratamento simulado). Descobrimos que os produtos biológicos (um tipo de tratamento que utiliza substâncias feitas a partir de organismos vivos para tratar doenças) podem melhorar os sintomas dos...

Perceções e experiências dos profissionais de saúde sobre a integração dos cuidados de saúde primários: uma revisão de scoping de evidência qualitativa O que é a integração dos cuidados de saúde primários? A integração dos cuidados de saúde primários é uma forma de combinar diferentes serviços de cuidados de saúde primários que anteriormente eram prestados separadamente. O objetivo desta integração é, normalmente, proporcionar às pessoas um melhor acesso aos cuidados de saúde e utilizar de forma mais eficiente os recursos de saúde limitados. Porque é que é importante conhecer os pontos de...

Atividade física e educação sobre atividade física para a dor crônica musculoesquelética em crianças e adolescentes Mensagens‐chave - Não temos certeza se a atividade física reduz a dor ou melhora a incapacidade quando comparada com cuidados habituais. Também, não identificamos estudos que comparassem a atividade física com intervenções médicas (por exemplo, educação). - Não identificamos estudos que avaliassem os efeitos da educação sobre atividade física, de forma isolada ou associada à prática de atividade física, em crianças e adolescentes. - Devido ao pequeno número de estudos incluídos...

Quais são os benefícios e os riscos da reabilitação cognitiva para as pessoas com demência ligeira a moderada? Mensagens-chave A reabilitação cognitiva ajuda as pessoas que vivem com demência a gerir as atividades quotidianas que consideram importantes. Estudos futuros deveriam explorar a forma de utilizar a reabilitação cognitiva para melhorar também o funcionamento geral e o bem-estar. O que é a demência? A demência é uma grupo de sintomas causados por alterações cerebrais que se agravam no tempo. As pessoas com algum tipo de demência têm dificuldades de memoria, planificação,...

As intervenções de apoio social ajudam pessoas com doenças cardíacas? Mensagens‐principais Não há evidências claras de que programas de apoio social ou redes sociais ajudem pessoas com doenças cardíacas. Esses programas podem trazer alguma melhora na qualidade de vida e na pressão arterial. Nossa revisão sugere que, embora o apoio social ou as redes sociais possam ter o potencial de ajudar, são necessários mais ensaios clínicos randomizados bem feitos e detalhados para comprovar qualquer efeito da intervenção. O que é doença cardíaca? O termo "doença cardíaca" se refere a uma série de...

A cola cirúrgica previne a fístula pancreática pós-operatória (fuga de líquido do pâncreas) e promove a cicatrização após a cirurgia? Mensagens-chave - A cola cirúrgica pode fazer pouca ou nenhuma diferença na fístula pancreática pós-operatória em pessoas submetidas à remoção da cauda pancreática. - Não sabemos se a cola cirúrgica tem um efeito na fístula pancreática pós-operatória em pessoas submetidas à remoção da cabeça do pâncreas. - Também não sabemos se a cola cirúrgica tem um efeito na taxa de mortalidade em pessoas submetidas a qualquer uma destas cirurgias pancreáticas. O que é uma...

Qual é a melhor forma de utilizar a terapia de substituição da nicotina para deixar de fumar? Mensagens-chave A utilização de uma combinação de adesivos de nicotina com outro tipo de terapia de substituição da nicotina (TSN) (como pastilhas ou gomas) tem maior probabilidade de ajudar as pessoas a deixar de fumar do que se utilizarem apenas um tipo de TSN isolado. Descobrimos igualmente que as pessoas que fumam têm a mesma probabilidade de deixar de fumar com sucesso quer utilizem um adesivo de nicotina ou outro tipo de TSN, como pastilhas, gomas ou spray nasal. São necessários mais estudos...

O tratamento com raios X (radioterapia) após a remoção do tecido mamário (mastectomia) é melhor do que nenhum tratamento com raios X em mulheres diagnosticadas com câncer de mama que se espalhou para um a três gânglios linfáticos da axila? Mensagem principal: • A radioterapia após a remoção da mama (também conhecida como mastectomia) pode reduzir o retorno do câncer à parede torácica e aos gânglios linfáticos próximos. • A radioterapia provavelmente melhora a sobrevida em mulheres diagnosticadas com câncer de mama que têm de 1 a 3 linfonodos envolvidos. • Encontramos um grande estudo...

Como podem os cuidadores gerir a dor em bebés e crianças pequenas submetidas a procedimentos dolorosos? Mensagens-chave A sucção não nutritiva (colocação de um objeto, como a chupeta, na boca do bebé para estimular os comportamentos de sucção), o aconchego facilitado (contenção do bebé com as mãos do cuidador na cabeça e nos membros inferiores para manter a posição "dobrada") e o «swaddling» (embrulhar o bebé num lençol para evitar o movimento excessivo dos membros) são algumas das estratégias mais promissoras que podem reduzir as manifestações de dor em recém-nascidos pré-termo. A sucção...

A excisão local ou a cirurgia tradicional é melhor para tratar o cancro do reto precoce, com ou sem tratamentos adicionais antes ou depois da cirurgia? Mensagens-chave Não temos a certeza se a excisão local (EL) (remoção, através do ânus, de um tumor do reto em estadio precoce que ainda não tenha crescido além da camada muscular do reto, ou estadio I) pode reduzir o tempo livre de doença após a cirurgia, em comparação com a resseção radical (RR) (remoção de todo o reto e do tecido envolvente, através de cirurgia major). Também não é claro se a EL afeta a sobrevida relacionada com o cancro,...

O fenofibrato é eficaz no tratamento da retinopatia diabética? Qual foi o objetivo desta revisão? O objetivo desta revisão foi descobrir se o fenofibrato previne que pessoas com diabetes tipo 1 (T1D) ou tipo 2 (T2D) desenvolvam retinopatia diabética (RD), ou caso já tenham RD, se este abranda a sua progressão, quando comparado ao placebo ou à observação. Mensagens-chave -No geral, o fenofibrato provavelmente fez pouca ou nenhuma diferença na progressão da RD quando comparado com o placebo (evidência de certeza moderada) -Em pessoas com RD, a sua RD provavelmente progrediu lentamente quando...

Intervenções digitais para a prescrição de exercícios em pessoas com Fibrose Cística Pergunta da revisão Quais são os benefícios e riscos do uso de intervenções digitais para prescrever ou monitorar, ou ambos, atividade física em pessoas com fibrose cística (FC)? Mensagens-chave Tomados em conjunto, os resultados destes estudos sugerem o seguinte: – O uso de um aplicativo online para registrar, monitorar e definir metas de atividade física mais cuidados habituais pode resultar em pouca ou nenhuma diferença na atividade física e exacerbações pulmonares (crise da doença), em comparação com os...

Medicamentos à base de canábis para a dor do cancro Os medicamentos à base de canábis ajudam os adultos com dor oncológica (dor do cancro)? Mensagens-chave Os medicamentos à base de canábis (CbMs) não aliviaram a dor oncológica que não respondia aos medicamentos do tipo morfina. Os estudos analisados não permitiram fazer qualquer afirmação sobre o lugar destes medicamentos na escada analgésica da Organização Mundial de Saúde (OMS) para a dor oncológica. Os ensaios com (CbMs) no cancro têm de ser muito mais bem concebidos do que os realizados até agora. A dor no cancro e o seu tratamento Uma...

Será que os bólus obrigatórios automatizados de fármacos por via epidural proporcionam um alívio da dor durante o trabalho de parto superior a uma infusão basal? Mensagens-chave - Quando utilizado para manter o alívio da dor durante o trabalho de parto por via epidural, o sistema automatizado de bólus obrigatórios está associado a uma menor incidência de dor a requer intervenção clínica e a um menor consumo de fármacos, em comparação com a infusão basal. - Tanto os bólus obrigatórios automatizados como a infusão basal são comparáveis na incidência de cesariana, parto instrumentado e duração...

Qual é a eficácia das intervenções psicológicas utilizadas para tratar as consequências do abuso sexual em crianças e adolescentes? Mensagens-chave - São utilizadas inúmeras terapias psicológicas para ajudar crianças e jovens a ultrapassar as consequências do abuso sexual. - A evidência não é clara a sugerir que qualquer intervenção específica seja melhor que o tratamento habitual para ajudar as crianças e os jovens a recuperarem de um abuso sexual. - Precisamos de mais e melhores estudos sobre estas intervenções para determinar se alguma é melhor que outra na abordagem das várias...

Quais são os benefícios e os riscos da magnetoconvulsivoterapia em pessoas com esquizofrenia? Mensagens-chave Os dados disponíveis são demasiado escassos para avaliar os benefícios e os riscos da magnetoconvulsivoterapia (MCT) em pessoas com esquizofrenia. Precisamos de mais e melhores estudos para analisar esta questão. O que é esquizofrenia? A esquizofrenia é uma das perturbações mentais mais comuns e incapacitantes. As pessoas com esquizofrenia podem ter dificuldades em viver uma vida normal devido à doença, que pode incluir crenças distorcidas em relação à realidade, ouvir vozes criadas...

Que ferramentas existem para avaliar a presença de diversos fatores de risco para demência em indivíduos de meia-idade e, elas podem predizê-la corretamente? Mensagens-chave • Encontramos 14 ferramentas utilizadas em pessoas de meia-idade para predizer demência. • Sete estudos testaram uma ferramenta de predição denominada Fatores de Risco Cardiovascular, Envelhecimento e Demência (CAIDE). • Os benefícios da utilização destas ferramentas para predizer a demência mais tarde na vida são incertos, porque os estudos forneceram poucas evidências de alta certeza. O que é demência? A demência se...