A excisão local ou a cirurgia tradicional é melhor para tratar o cancro do reto precoce, com ou sem tratamentos adicionais antes ou depois da cirurgia? Mensagens-chave Não temos a certeza se a excisão local (EL) (remoção, através do ânus, de um tumor do reto em estadio precoce que ainda não tenha crescido além da camada muscular do reto, ou estadio I) pode reduzir o tempo livre de doença após a cirurgia, em comparação com a resseção radical (RR) (remoção de todo o reto e do tecido envolvente, através de cirurgia major). Também não é claro se a EL afeta a sobrevida relacionada com o cancro,...

O fenofibrato é eficaz no tratamento da retinopatia diabética? Qual foi o objetivo desta revisão? O objetivo desta revisão foi descobrir se o fenofibrato previne que pessoas com diabetes tipo 1 (T1D) ou tipo 2 (T2D) desenvolvam retinopatia diabética (RD), ou caso já tenham RD, se este abranda a sua progressão, quando comparado ao placebo ou à observação. Mensagens-chave -No geral, o fenofibrato provavelmente fez pouca ou nenhuma diferença na progressão da RD quando comparado com o placebo (evidência de certeza moderada) -Em pessoas com RD, a sua RD provavelmente progrediu lentamente quando...

Intervenções digitais para a prescrição de exercícios em pessoas com Fibrose Cística Pergunta da revisão Quais são os benefícios e riscos do uso de intervenções digitais para prescrever ou monitorar, ou ambos, atividade física em pessoas com fibrose cística (FC)? Mensagens-chave Tomados em conjunto, os resultados destes estudos sugerem o seguinte: – O uso de um aplicativo online para registrar, monitorar e definir metas de atividade física mais cuidados habituais pode resultar em pouca ou nenhuma diferença na atividade física e exacerbações pulmonares (crise da doença), em comparação com os...

Medicamentos à base de canábis para a dor do cancro Os medicamentos à base de canábis ajudam os adultos com dor oncológica (dor do cancro)? Mensagens-chave Os medicamentos à base de canábis (CbMs) não aliviaram a dor oncológica que não respondia aos medicamentos do tipo morfina. Os estudos analisados não permitiram fazer qualquer afirmação sobre o lugar destes medicamentos na escada analgésica da Organização Mundial de Saúde (OMS) para a dor oncológica. Os ensaios com (CbMs) no cancro têm de ser muito mais bem concebidos do que os realizados até agora. A dor no cancro e o seu tratamento Uma...

Será que os bólus obrigatórios automatizados de fármacos por via epidural proporcionam um alívio da dor durante o trabalho de parto superior a uma infusão basal? Mensagens-chave - Quando utilizado para manter o alívio da dor durante o trabalho de parto por via epidural, o sistema automatizado de bólus obrigatórios está associado a uma menor incidência de dor a requer intervenção clínica e a um menor consumo de fármacos, em comparação com a infusão basal. - Tanto os bólus obrigatórios automatizados como a infusão basal são comparáveis na incidência de cesariana, parto instrumentado e duração...

Qual é a eficácia das intervenções psicológicas utilizadas para tratar as consequências do abuso sexual em crianças e adolescentes? Mensagens-chave - São utilizadas inúmeras terapias psicológicas para ajudar crianças e jovens a ultrapassar as consequências do abuso sexual. - A evidência não é clara a sugerir que qualquer intervenção específica seja melhor que o tratamento habitual para ajudar as crianças e os jovens a recuperarem de um abuso sexual. - Precisamos de mais e melhores estudos sobre estas intervenções para determinar se alguma é melhor que outra na abordagem das várias...

Quais são os benefícios e os riscos da magnetoconvulsivoterapia em pessoas com esquizofrenia? Mensagens-chave Os dados disponíveis são demasiado escassos para avaliar os benefícios e os riscos da magnetoconvulsivoterapia (MCT) em pessoas com esquizofrenia. Precisamos de mais e melhores estudos para analisar esta questão. O que é esquizofrenia? A esquizofrenia é uma das perturbações mentais mais comuns e incapacitantes. As pessoas com esquizofrenia podem ter dificuldades em viver uma vida normal devido à doença, que pode incluir crenças distorcidas em relação à realidade, ouvir vozes criadas...

Que ferramentas existem para avaliar a presença de diversos fatores de risco para demência em indivíduos de meia-idade e, elas podem predizê-la corretamente? Mensagens-chave • Encontramos 14 ferramentas utilizadas em pessoas de meia-idade para predizer demência. • Sete estudos testaram uma ferramenta de predição denominada Fatores de Risco Cardiovascular, Envelhecimento e Demência (CAIDE). • Os benefícios da utilização destas ferramentas para predizer a demência mais tarde na vida são incertos, porque os estudos forneceram poucas evidências de alta certeza. O que é demência? A demência se...

Os inibidores da acetilcolinesterase reduzem as principais dificuldades associadas à perturbação do espetro do autismo. Mensagens chave Atualmente, não é claro se os inibidores da acetilcolinesterase são eficazes no tratamento das principais características do autismo. Isto deve-se ao facto de terem sido realizados muito poucos estudos. Os dois que encontrámos eram pequenos e não relatavam muito bem os resultados. No entanto, há uma série de estudos em curso nesta área. O que é a perturbação de espetro do autismo? A perturbação do espetro do autismo (autismo) é uma doença que afeta a forma...

Arrefecimento do corpo após reanimação na sequência de uma paragem cardiorrespiratória Mensagem-chave Nesta revisão, perguntámos se as pessoas reanimadas de uma paragem cardiorrespiratória beneficiariam de arrefecimento até uma temperatura de 32 °C a 34 °C. A evidência atual sugere que os métodos convencionais de arrefecimento para induzir hipotermia (temperatura corporal baixa) podem reduzir o risco de lesões cerebrais e melhorar os resultados neurológicos (problemas no sistema nervoso) no seguimento de uma reanimação bem sucedida após uma paragem cardiorrespiratória. O que é a paragem...

Soluções cristaloides balanceadas versus solução salina a 0,9% para crianças gravemente desidratadas com diarreia aguda O que é desidratação e como ela é tratada? Crianças com diarreia aguda ou gastroenterite que ficam gravemente desidratadas necessitam de reidratação intravenosa (na veia) com líquidos (chamada correção intravenosa). As soluções intravenosas mais comuns utilizadas para esse fim são os chamados cristaloides, que são soluções de sais minerais (por exemplo, eletrólitos como sódio, potássio ou cloreto). O cristaloide comumente usado para reidratar crianças é a solução salina a...

A colocação de tubo respiratório por vídeo assistência (videolaringoscopia) aumenta o sucesso e a segurança do procedimento em recém-nascidos? Mensagens-chave A videolaringoscopia pode aumentar o sucesso da colocação de um tubo respiratório na primeira tentativa e pode resultar em um número um pouco menor de tentativas por parte do profissional de saúde para colocar o tubo respiratório em recém-nascidos doentes, mas não reduz o tempo necessário para colocar o tubo respiratório. A videolaringoscopia provavelmente resulta em um menor dano às vias aéreas do recém-nascido enquanto o tubo...

Efeito das intervenções a nível individual na redução do estresse no ambiente de trabalho de profissionais da saúde Mensagens-chave - As intervenções a nível individual em que a atenção se concentra na experiência de estresse (como se concentrar em pensamentos, sentimentos, comportamento) ou no desvio da experiência de estresse (como fazer exercício, relaxar) podem reduzir o estresse entre os profissionais da saúde até um ano após a intervenção. - Uma combinação de intervenções a nível individual pode reduzir o estresse até alguns meses após a intervenção. - Não sabemos se as intervenções a...

Eficácia dos medicamentos anticolinérgicos no tratamento de pessoas com síndrome da bexiga hiperativa Pergunta de revisão Pretendemos investigar se um grupo de medicamentos, chamados anticolinérgicos, tinha algum efeito nos adultos que sofriam de síndrome da bexiga hiperativa (BH) quando comparados com um tratamento placebo (falso). Recolhemos e analisámos todos os estudos relevantes para responder a esta pergunta. Contexto O síndrome da bexiga hiperativa é um problema comum, especialmente à medida que as pessoas envelhecem. Significa que pode sentir uma necessidade súbita de ir à casa de...

Intervenções desde a gravidez até aos dois anos após o nascimento para pais com perturbações complexas de stress pós-traumático e/ou com experiência de maus-tratos na infância Os apoios durante a gravidez ou nos dois anos após o nascimento melhoram a capacidade parental ou o bem-estar dos pais com sintomas relacionados com trauma ou que sofreram maus-tratos na infância? Mensagens-chave A maioria da evidência sugeriu que as intervenções psicológicas e parentais fazem pouca ou nenhuma diferença no bem-estar psicológico dos pais e na capacidade parental, ou eram de baixa qualidade, pelo que a...

Intervenções desde a gravidez até dois anos após o nascimento para pais com perturbações complexas de stress pós-traumático e/ou com experiência de maus-tratos na infância Os apoios durante a gravidez ou nos dois anos após o nascimento melhoram a capacidade parental ou o bem-estar dos pais com sintomas relacionados com trauma ou que sofreram maus-tratos na infância? Mensagens-chave A maioria da evidência sugeriu que as intervenções psicológicas e parentais fazem pouca ou nenhuma diferença no bem-estar psicológico dos pais e na capacidade parental, ou eram de baixa qualidade, pelo que a...

Intervenções personalizadas para crianças com problemas de comportamento Mensagens-chave Atualmente existe pouca evidência que apoie a personalização ou adaptação de intervenções para crianças com problemas de comportamento. A escassa evidência existente é de baixa qualidade. Por conseguinte, não é claro se a personalização de intervenções pode melhorar a evolução das crianças com problemas de comportamento. É necessária mais investigação de elevada qualidade. O que são problemas de comportamento? Os problemas de comportamento incluem uma grande variedade de comportamentos disruptivos na...

Transplante fecal para o tratamento da doença inflamatória intestinal Mensagens-chave - A colite ulcerosa (CU) e a doença de Crohn (DC) são duas formas de doença inflamatória intestinal (DII). A DII é uma doença autoimune que afeta o intestino, uma vez que o sistema imunitário do organismo ataca erradamente as células, os tecidos e os órgãos saudáveis. - O transplante fecal pode aumentar a proporção de pessoas com CU ativa que atingem o controlo da doença, definido como remissão clínica (controlo da doença definido com base nos sintomas clínicos) e remissão endoscópica (controlo da doença...

Os anticoagulantes orais diretos (um tipo de “afinador de sangue”) são melhores do que a anticoagulação convencional para tratar pessoas com coágulo sanguíneo em uma veia profunda? O que é trombose venosa profunda? A trombose venosa profunda (TVP) é uma condição que ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma, geralmente em uma veia profunda da perna ou da pelve, afetando aproximadamente uma em cada 1.000 pessoas. Se não tratada, a TVP pode levar a uma embolia pulmonar, uma situação grave onde o coágulo se desloca para os pulmões, bloqueando os vasos sanguíneos. A TVP ocorre em...

Os anticoagulantes diretos orais (um tipo de “afinador de sangue”) são melhores do que os anticoagulantes tradicionais para tratar uma embolia pulmonar (um coágulo sanguíneo no pulmão)? O que é uma embolia pulmonar? A embolia pulmonar ocorre quando um pedaço de coágulo sanguíneo se desprende de outro coágulo em algum outro lugar do corpo e se desloca pelo sangue até os pulmões. Isso pode ser fatal e ocorre em aproximadamente 4 a 12 pessoas a 10.000. As chances de ter uma embolia pulmonar podem aumentar com fatores de risco como: coágulos anteriores, períodos prolongados de imobilidade (como...