Lamotrigina como tratamento para a prevenção da recidiva da doença bipolar Pergunta da revisão Investigar a eficácia clínica (benefícios e riscos) da lamotrigina como tratamento de manutenção da doença bipolar em comparação com placebo, terapia combinada ou medicamentos existentes (por exemplo, lítio, olanzapina). Contextualização A lamotrigina está aprovada como tratamento de manutenção (tratamento de prevenção de recorrência) da doença bipolar. Pode ser uma estratégia de tratamento viável e eficaz para o tratamento de manutenção da doença bipolar, onde demonstrou um risco menor de...

Quais são os benefícios e riscos de uma única administração intra-venosa de ibuprofeno (um medicamento anti-inflamatório) para alívio da dor a curto prazo após a cirurgia em adultos? Mensagens-chave - Não há provas suficientes para determinar se o ibuprofeno intravenoso (injeção numa veia) é um tratamento eficaz para adultos com dor pós-operatório ou se pode causar malefícios. - Seria benéfico se futuros estudos sobre este tópico fossem bem concebidos com um grande número de pacientes para determinar se o ibuprofeno é um tratamento eficaz para a gestão da dor após a cirurgia. - É necessária...

Existem formas de melhorar o tratamento para deixar de fumar nos cuidados de saúde primários para ajudar mais pessoas a deixarem de fumar? O que é o tratamento antitabágico nos cuidados de saúde primários? Os cuidados de saúde primários, também conhecidos como medicina geral e familiar ou clínica geral, é onde as pessoas vão para ver um profissional de saúde para questões de saúde principalmente do dia-a-dia. É um dos melhores locais para as pessoas que fumam poderem obter ajuda para deixarem de fumar. Quando as pessoas visitam os cuidados de saúde primários, pode ser-lhes perguntado se...

Infiltração de glicocorticoides guiada por imagem versus infiltração cega de glicocorticoides para a dor no ombro Contextualização A dor no ombro é mais frequentemente causada por patologia na coifa dos rotadores ou capsulite adesiva (“ombro congelado”). A coifa dos rotadores é um grupo de tendões que mantém a articulação do ombro no lugar, permitindo às pessoas levantar o braço. A dor no ombro pode estar relacionada com o desgaste ou a inflamação dos tendões do ombro, ou a pressão nos tendões pelo osso sobrejacente ao levantar o braço (impingement). Ambas as condições causam dor com o...

Colchicina para tratamento de crises agudas de gota Contextualização A gota é uma causa muito comum de artrite inflamatória (dor, vermelhidão, calor e inchaço das articulações afetadas) e é causada pela formação de cristais de urato no interior ou em redor das articulações. O ácido úrico é um produto residual normal que é normalmente excretado com urina. No entanto, no caso da gota, ou há produção excessiva de ácido úrico, ou o corpo não é capaz de o excretar com a rapidez suficiente, ou uma combinação de ambos. Uma crise de gota geralmente desenvolve-se rapidamente e normalmente resolve...

Suplementação com vitamina D em doenças do fígado crónicas Pergunta de revisão A suplementação com vitamina D é benéfica ou prejudicial para adultos com doenças do fígado crónicas? Contexto A evidência existente sobre vitamina D e doenças do fígado crónicas em adultos é inconclusiva. O objetivo desta revisão sistemática (um resumo dos resultados de ensaios clínicos disponíveis) consistiu na análise de benefícios e danos de diferentes formas formulações de vitamina D em pessoas com doença do fígado crónica. Caraterísticas do estudo Vinte e sete ensaios com um total de 1979 participantes...

Progressão lenta do volume de leite para prevenção da enterocolite necrotizante em recém-nascidos de muito baixo peso à nascença Pergunta de revisão A limitação da progressão diária do volume de leite, nas primeiras semanas após o nascimento, em bebés com muito baixo peso, reduz o risco de problemas intestinais graves? Contexto Recém-nascidos muito prematuros (que nascem antes das 32 semanas de gravidez) ou de muito baixo peso ao nascer (MBPN; menos de 1500g) têm risco de desenvolver uma patologia intestinal grave, chamada enterocolite necrotizante (na qual partes do intestino ficam...

Terapia regular de reposição do fator de coagulação para prevenir danos articulares em pessoas que vivem com hemofilia severa A ou B Pergunta da revisão As pessoas com sangramento articular previamente tratadas, devem receber tratamento preventivo regular com concentrados de fator de coagulação para tratar sua condição? Introdução Hemofilia A e B são distúrbios hemorrágicos hereditários onde o sangramento articular é um grande problema. Sangramentos articulares repetidos podem levar às articulações afetadas (comumente chamadas de "articulações alvo") a ficarem danificadas e dolorosas, com...

Tratamento com hélio-oxigênio (heliox) para crianças com laringotraqueobronquite Pergunta da revisão Queríamos descobrir se a inalação com heliox é segura e útil no tratamento de crianças com laringotraqueobronquite em comparação com o tratamento de mentira (placebo) ou outras terapias, como oxigênio a uma concentração de 30% umidificado, ou oxigênio a uma concentração de 100% com epinefrina (adrenalina, uma droga que ajuda a abrir as vias respiratórias). Introdução A laringotraqueobronquite é uma doença de curto prazo que causa a obstrução das vias aéreas superiores. A condição é comum em...

Os corticosteroides (medicamentos anti-inflamatórios) administrados por boca ou por injeção, são eficazes para tratar pessoas com COVID-19? Principais achados - A administração sistêmica de corticosteroides (medicamentos anti-inflamatórios) por boca (via oral) ou por injeção é provavelmente eficaz no tratamento de pessoas internadas com COVID-19. Não sabemos se eles causam efeitos indesejados. - Não sabemos qual corticosteroide sistêmico é o mais eficaz. Não encontramos nenhuma evidência sobre pessoas sem sintomas ou com COVID-19 leve que não foram internadas. - Encontramos 42 estudos em...

Alimentação por sonda enteral para pessoas com demência grave Quais são as vantagens e os problemas da alimentação por sonda para pessoas com demência grave? Mensagens principais Usar a alimentação por sonda pode não aumentar o tempo de vida das pessoas com demência grave em comparação com não usá-la. O risco de desenvolver uma úlcera por pressão é provavelmente maior em pessoas com sonda de alimentação em comparação com aquelas sem sonda. Nenhum estudo avaliou a qualidade de vida. Precisamos de mais e melhores estudos para investigar a alimentação por sonda em pessoas com demência grave. Os...

Remdesivir no tratamento de pessoas com COVID-19 O remdesivir (um medicamento antivírico) é um tratamento eficaz para a COVID-19? Mensagens-chave • Em adultos hospitalizados com COVID-19, o remdesivir tem provavelmente pouco ou nenhum efeito nas mortes por qualquer causa até 28 dias após o tratamento em comparação com placebo ou com os cuidados habituais. • Estamos incertos sobre se o remdesivir melhora ou piora o estado clínico dos doentes, baseados na sua maior ou menor necessidade de ajuda com a respiração. • Os investigadores devem chegar a acordo sobre os principais outcomes a serem...

Dar quimioterapia antes da cirurgia melhora a sobrevivência ou a qualidade de vida das mulheres com cancro epitelial do ovário avançado? Qual é a questão? O cancro epitelial dos ovários, resultante da camada superficial dos ovários ou do revestimento das trompas de falópio, é o nono cancro mais comum a nível mundial nas mulheres, e é a forma mais comum de cancro dos ovários (aproximadamente 90% dos cancros dos ovários). Infelizmente, a maioria das mulheres com cancro nos ovários apresenta-se numa fase tardia, quando a sua doença já se encontra espalhada pelo abdómen. Isto acontece porque o...

Pontuação basal do Mini-Mental State examination (MMSE) para a previsão precoce de desenvolvimento de demência em pessoas com declínio cognitivo ligeiro (DCL) Os pacientes com DCL devem ser avaliados e monitorizados devido ao seu risco acrescido de progressão para demência. Atualmente não existe consenso sobre qual é a melhor abordagem para registar a progressão para demência. Vários testes de função cognitiva têm sido propostos para esta tarefa porque a maioria deles são fáceis de aplicar, demoram não mais de 10 minutos a completar, envolvem funções executivas major, e resultam numa...

Efeitos do treinamento com exercícios em adultos que receberam transplante pulmonar Qual é o problema? O transplante pulmonar é frequentemente a última opção de tratamento em pessoas com doença pulmonar crônica. Sugere-se que os pacientes que tiveram um transplante pulmonar façam um treinamento com exercícios para acelerar sua recuperação. Isto deve ajudar no retorno às atividades habituais e melhorar sua qualidade de vida. Entretanto, os benefícios exatos do treinamento com exercícios para estes pacientes não são claros. Além disso, atualmente não há diretrizes claras para recomendar como o...

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para a deteção de demência Pergunta de revisão Revimos a evidência sobre a precisão do teste Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para a deteção de demência. Contextualização A demência é uma condição comum nas pessoas idosas, que afeta pelo menos 7% da população com mais de 65 anos de idade no Reino Unido, estando os números a aumentar em todo o mundo. Nesta revisão, quisemos descobrir se o uso de um teste cognitivo bem estabelecido, o MoCA, pode detetar demência com precisão quando comparado com um teste diagnóstico padrão. O MoCA usa uma série de...

Exercícios antes da cirurgia planejada de reparo de aneurisma da aorta abdominal Introdução A aorta abdominal é um grande vaso sanguíneo do corpo que transporta sangue do coração para os principais órgãos do peito e do abdômen. Um aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma dilatação da aorta em forma de balão. Se um AAA cresce até mais de 5,5 cm de diâmetro (o comprimento de um lado para o outro), a chance de ele romper (estourar) aumenta. Os AAAs rompidos causam a morte, a menos que uma cirurgia de emergência seja realizada logo após o evento para reparar a ruptura. A cirurgia planejada de...

O que funciona na redução do comportamento sedentário em pessoas idosas residentes na comunidade? Mensagens-chave Não existe evidência suficiente que permita concluir que programas, ou políticas de saúde, sejam eficazes na redução do tempo que as pessoas idosas passam em comportamentos sedentários. Também não há certeza se estes programas ou políticas de saúde melhoram a saúde física ou mental das pessoas idosas. Porque fizemos esta revisão? As pessoas idosas passam cerca de 80% do seu tempo em comportamentos sedentários. O tempo passado em comportamentos sedentários corresponde à quantidade...

Alteração da ingestão de sal para adultos com doença renal crónica Qual é a questão? As pessoas com doença renal crónica (DRC) têm uma função renal reduzida, que persiste ao longo do tempo. Estas apresentam um risco aumentado de doença cardíaca e agravamento da função renal que pode conduzir à necessidade de diálise ou transplante renal para sobreviverem. O consumo elevado de sal correlaciona-se com fatores de risco para doença cardíaca e agravamento da função renal, incluindo pressão arterial elevada, excesso de proteínas na urina e sobrecarga de fluidos. Deste modo, a diminuição da...

Terapia adjuvante com acetato de eslicarbazepina para a epilepsia focal fármaco-resistente Pergunta de revisão Esta revisão é uma atualização de uma revisão primeiramente publicada em 2011, e atualizada a última vez em 2017. Revimos a evidência da eficácia e efeitos adversos do acetato de eslicarbazepina quando usado como tratamento adjuvante da epilepsia focal fármaco-resistente. Contextualização O acetato de eslicarbazepina é um medicamento antiepilético que pode ser adicionado (chamado um tratamento “adjuvante”) para tratar pessoas que estão a tomar outro medicamento antiepilético mas...