Medidas implementadas no ambiente escolar para conter a pandemia da COVID-19 O que foi estudado nesta revisão? Para reduzir a propagação do vírus que causa a COVID-19, muitos governos e sociedades implementaram medidas de mitigação nas escolas. Entretanto, não sabemos se essas medidas funcionam com relação à redução da propagação do vírus, ou como essas medidas afetam outros aspectos da vida, como a educação, a economia ou a sociedade como um todo. Quais são as medidas implementadas no ambiente escolar? As medidas no ambiente escolar podem ser agrupadas nas quatro categorias a seguir. 1....

Terapia antiplaquetária oral utilizada para o acidente vascular cerebral isquêmico agudo Pergunta da revisão Queríamos comparar a segurança e eficácia da terapia antiplaquetária oral versus placebo ou nenhum tratamento em pessoas com AVC isquêmico agudo para ver se os medicamentos antiplaquetários orais reduziam o número de mortes e melhoravam os desfechos a longo prazo nos sobreviventes. Introdução A maioria dos AVC são causados por um bloqueio repentino de uma artéria no cérebro geralmente causada por um coágulo sanguíneo (chamado acidente vascular cerebral isquêmico). O tratamento...

Terapias sistémicas para prevenir ou tratar sintomas músculo-esqueléticos induzidos pelos inibidores da aromatase no tratamento do cancro da mama Qual foi o objetivo desta revisão? A terapia hormonal com inibidores de aromatase é utilizada para tratar um tipo de cancro da mama precoce (positivo para receptores hormonais) nas mulheres após a menopausa. Os inibidores da aromatase causam efeitos secundários, incluindo dores articulares, dores musculares e rigidez, que podem fazer com que algumas mulheres deixem de tomar os seus inibidores da aromatase, e potencialmente piorar a sobrevivência. O...

Autocuidado para pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica Pergunta da revisão Avaliamos as evidências atuais sobre os efeitos das intervenções de autocuidado para pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Em particular, avaliamos sua efetividade na melhora da qualidade de vida relacionada à saúde e nas admissões hospitalares devido à DPOC. Também quisemos avaliar se as intervenções de autocuidado eram seguras, por meio da avaliação do número de mortes. Introdução A DPOC é uma condição pulmonar frequente e crônica que se agrava lentamente ao longo dos anos e causa sintomas...

A eficácia e segurança dos tratamentos para a candidíase vulvovaginal recorrente Pergunta de revisão Os autores da Cochrane propuseram-se a investigar a eficácia e segurança dos tratamentos medicamentosos ou não-medicamentosos (tais como medicamentos complementares e alternativos) para mulheres com candidíase vulvovaginal recorrente. Contexto A candidíase da área vaginal/vulvar é causada por uma levedura, a Candida, que se encontra em condições normais na vagina como parte da flora normal, sem causar sintomas. Por motivos desconhecidos, a Candida pode crescer e causar sintomas de candidíase...

Bloqueadores dos canais de cálcio versus outras classes de fármacos para a hipertensão Qual é o objetivo desta revisão? Nesta primeira atualização de uma revisão publicada em 2010, quisemos saber se os bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) podem prevenir eventos cardiovasculares nocivos, tais como acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca quando comparados com outros medicamentos anti-hipertensores (para baixar a tensão arterial) utilizados para indivíduos com tensão arterial elevada (hipertensão arterial). Contextualização A redução adequada da tensão arterial...

Terapia com inibidores da bomba de protões iniciada antes da endoscopia na hemorragia digestiva alta Contexto A hemorragia com origem no esófago (o canal que liga a garganta ao estômago), estômago ou duodeno (a primeira parte do intestino delgado) é uma emergência médica comum. A investigação sugeriu que a redução da quantidade de ácido no estômago pode ajudar a controlar a hemorragia, mas desconhece-se se é benéfico iniciar esse tratamento precocemente; ou seja, antes da endoscopia (o exame do esófago, estômago e duodeno com uma câmara de fibra ótica). Pergunta de revisão Revimos a...

Tratamento direcionado para o câncer de pulmão de células não pequenas com mutação do gene quinase do linfoma anaplásico (ALK) Introdução O tipo mais comum de câncer de pulmão é o câncer de pulmão de células não-pequenas (CPCNP). Cerca de 5% do CPCNP será impulsionado por uma mutação genética conhecida como quinase de linfoma anaplásico(ALK). Foram desenvolvidos tratamentos direcionados para aqueles pacientes com CPCNP com a presença de mutação ALK em estágio avançado (incurável) e considerados mais eficazes do que a quimioterapia. O primeiro inibidor de ALK a ser desenvolvido foi o...

Baixos níveis de açúcar para prevenir doenças cardiovasculares Contexto A doença cardiovascular (DVC) é um grupo de doenças que afetam o coração e os vasos sanguíneos e a causa número um de mortes em todo o mundo. É importante detectar fatores de risco modificáveis e encontrar estratégias para prevenir a DCV. Existem vários fatores de risco modificáveis estabelecidos para o desenvolvimento da DCV, sendo um deles o consumo de uma dieta pouco saudável e rica em açúcar. O açúcar pode ser dividido em duas categorias; os açúcares presentes naturalmente nos alimentos e os açúcares que são...

A utilização dos corticoides para prevenção de problemas respiratórios adversos no recém-nascido após uma cesariana no termo da gravidez Qual é o problema? Os recém-nascidos de termo (às 37 ou mais semanas), cujo parto ocorre por cesariana programada (eletiva), têm maior risco de desenvolver complicações respiratórias do que aqueles cujo parto ocorre por via vaginal. A administração de corticoides à grávida reduz o risco de complicações respiratórias nos recém-nascidos cujo parto ocorre antes das 34 semanas, mas o seu benefício quando utilizados antes de uma cesariana no termo não está...

A utilização dos corticóides para prevenção de desfechos respiratórios adversos no recém-nascido após uma cesariana no termo da gravidez Qual é o problema? Os recém-nascidos de termo (às 37 ou mais semanas), cujo parto ocorre por cesariana programada (eletiva), têm maior risco de desenvolver complicações respiratórias do que aqueles cujo parto ocorre por via vaginal. A administração de corticóides à grávida reduz o risco de complicações respiratórias nos recém-nascidos cujo parto ocorre <34 semanas, mas o seu benefício quando utilizados antes de uma cesariana no termo não está comprovado....

Que intervenções são eficazes e seguras para prevenir a Síndrome de Obstrução Intestinal Distal (DIOS) na Fibrose Quística? Contexto A Fibrose Quística (FQ) é uma condição genética hereditária, vitalícia, que leva vários sistemas de órgãos a produzir grandes quantidades de muco espesso e pegajoso. A área mais frequentemente afetada são os pulmões, nos quais o muco espesso leva a infeções respiratórias recorrentes e dificuldade respiratória. Outra área comummente afetada é o sistema digestivo. Muitas pessoas com FQ sofrem de distensão e dor abdominal que podem ser secundárias à obstipação ou...

Intervenções para o tratamento da Síndrome de Obstrução Intestinal Distal (DIOS) na fibrose quística Pergunta de revisão Revimos a evidência sobre a eficácia e segurança dos diferentes tratamentos para a Síndrome de Obstrução Intestinal Distal (DIOS) em crianças e adultos com fibrose quística. Contexto A fibrose quística é uma doença comum, hereditária e que limita a vida. Uma das principais características da fibrose quística é a produção de muco espesso e pegajoso em vários órgãos, incluindo os pulmões, pâncreas e intestino. A DIOS ocorre quando o muco no intestino se combina com as fezes...

É seguro usar contagens sanguíneas mais baixas (níveis de hemoglobina) como um gatilho para transfusão de sangue, a fim de realizar menos transfusões de sangue? Mensagens-chave • Não há evidências de que administrar transfusões de sangue a pacientes com contagens sanguíneas mais baixas (níveis de hemoglobina de 7,0 g/dL a 8,0 g/dL), em comparação com contagens sanguíneas mais altas (9,0 g/dL a 10,0 g/dL), afete os riscos de morte, ataque cardíaco, infarto do miocárdio, derrame, pneumonia, coágulos sanguíneos ou infecção. • Administrar sangue apenas a pacientes com contagens sanguíneas mais...

A utilização de um dispositivo intra-uterino de libertação de levonorgestrel (DIU-LNG) na redução da dor em mulheres que com cirurgia anterior por endometriose O que é a endometriose? A endometriose é uma síndrome de dor pélvica crónica associada à presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, habitualmente na cavidade pélvica, que pode causar infertilidade e dor pélvica (dor abaixo do umbigo). Como é tratada a endometriose? A endometriose é habitualmente tratada com medicamentos hormonais, cirurgia ou uma combinação de ambos. O levonorgestrel é um progestatitvo (tratamento...

Tratamento cirúrgico da dor pélvica crónica na mulher Porque fizemos esta revisão Cochrane O objetivo era perceber se existem tratamentos cirúrgicos eficazes e seguros para mulheres com dor pélvica crónica. Além disso, queríamos compreender a eficácia destes tratamentos cirúrgicos em relação a tratamentos alternativos ou à ausência de tratamento. Contexto A dor pélvica crónica nas mulheres é uma condição comum e debilitante. As definições são variável, mas é habitualmente definida como dor pélvica que surge por um período de pelo menos seis meses. Existem várias causas de dor pélvica...

Os medicamentos antipsicóticos reduzem o comportamento agitado e os sintomas psicóticos nas pessoas com doença de Alzheimer e demência vascular? Mensagens-chave É incerto se os medicamentos antipsicóticos mais antigos, de primeira geração ou "típicos", tal como o haloperidol, têm um efeito no comportamento agitado (por exemplo, inquietação e agressão); o efeito é, na melhor das hipóteses, moderado. Os medicamentos antipsicóticos típicos podem diminuir ligeiramente os delírios e alucinações em pessoas com demência. Os novos medicamentos antipsicóticos "atípicos" de segunda geração, tal como a...

Os medicamentos antipsicóticos reduzem a agitação e os sintomas psicóticos nas pessoas com doença de Alzheimer e demência vascular? Mensagens-chave É incerto se os medicamentos antipsicóticos mais antigos, de primeira geração ou "típicos" como o haloperidol têm um efeito no comportamento agitado (por exemplo, agitação e agressão); o efeito é, na melhor das hipóteses, moderado. Os medicamentos antipsicóticos típicos podem diminuir ligeiramente as ilusões e alucinações em pessoas com demência. Os novos medicamentos antipsicóticos "atípicos" de segunda geração, tais como o risperidona,...

Técnica respiratória de drenagem autógena para ajudar pessoas com fibrose cística a remover o muco de suas vias aéreas Introdução A fibrose cística afeta os pulmões ao produzir muco grosso que acumula-se nas vias aéreas. Isto pode levar a infecções e inflamações e causar danos pulmonares. A fisioterapia, com o uso de várias técnicas, pode ajudar a manter as vias aéreas sem muco. Algumas métodos incluem técnicas de respiração, técnicas manuais e dispositivos mecânicos. A drenagem autógena é uma técnica em que o paciente faz o controle da respiração, utilizando diferentes profundidades e...

Ressonância magnética (RM) para diagnóstico de apendicite aguda Pergunta da revisão Para verificar a acurácia da ressonância magnética (RM), uma ferramenta de imagem médica usada para tirar fotos detalhadas do interior do corpo, para testar a presença de apendicite. Por que o diagnóstico de apendicite é importante? Apendicite é uma condição muito comum que geralmente é tratada com cirurgia de emergência, mas pode ser difícil de diagnosticar. Até um em cada quatro pacientes pode ser diagnosticado incorretamente com apendicite. Ferramentas como a RM podem ajudar a diagnosticar a apendicite de...