O plasma de pessoas que se recuperaram da COVID-19 é um tratamento eficaz para pessoas com COVID-19? Mensagens chaves - Estamos muito confiantes de que o plasma convalescente não tem benefícios para o tratamento de pessoas com COVID-19 moderada a severa. - Temos dúvidas sobre os efeitos do plasma convalescente para tratar pessoas com COVID-19 leve ou que não apresentam sintomas. - Encontramos cerca de 130 estudos em andamento, inéditos e publicados recentemente. Atualizaremos nossa revisão com evidências destes estudos o mais rápido possível. Novas evidências respondem as nossas perguntas...

Moduladores seletivos de recetores de estrogénio (SERMs) para mulheres com diagnóstico de endometriose por biopsia Pergunta da revisão Os autores desta Revisão Cochrane reviram as provas sobre a eficácia e segurança dos medicamentos chamados moduladores seletivos de recetores de estrogénio (SERMs) para mulheres com endometriose comprovada por biopsia. Contexto A endometriose é uma doença que afeta 1 em cada 10 mulheres em idade reprodutiva. A endometriose pode causar dores abdominais e menstruais e infertilidade. A propagação e atividade da doença dependem do estrogénio hormonal. O...

Terapia com surfactante via cateter fino em bebês prematuros com risco de desenvolver ou com síndrome do desconforto respiratório Pergunta da revisão É eficaz e seguro dar surfactante usando uma técnica minimamente invasiva envolvendo a colocação de um cateter fino na traqueia (garganta) de um bebê que respira espontaneamente? Introdução A síndrome do desconforto respiratório (SDR) é uma causa importante de doença e morte em bebês prematuros (que nascem antes do tempo ideal). A SDR é comumente tratada com um medicamento chamado surfactante. Este medicamento é colocado através de um tubo...

Reabilitação cardíaca baseada em exercícios para adultos após cirurgias de valvas cardíacas Introdução A reabilitação cardíaca (RC) que inclui o treinamento com exercícios tem sido recomendada no tratamento de pessoas após cirurgias de valvas cardíacas. No entanto, a força desta evidência é incerta. Esta revisão atualizada teve como objetivo avaliar os benefícios e danos da RC com exercícios para adultos que foram submetidos a cirurgias de troca ou reparo de valvas cardíacas. Todos os tipos de cirurgias de valvas cardíacas foram incluídos. Características dos estudos Fizemos buscas para...

O que funciona melhor para a preservação do osso alveolar após a extração dentária? Relevância da questão A extração dentária é um procedimento comum que permite: - remover dentes comprometidos/danificados; - remover dentes mal-posicionados (posição ectópica); ou -criar espaço na arcada para outros dentes. Após a extração dentária, ocorre a reabsorção do osso de suporte, uma vez que a sua função deixa de ser necessária. Esta reabsorção pode culminar em: -dificuldades ou até mesmo impossibilidade de reposição do dente perdido por um artificial (implante); e -enfraquecimento do suporte dos...

Formas de parar de tomar antidepressivos de longo prazo em pessoas com depressão ou ansiedade Pergunta da revisão Nosso objetivo foi avaliar a eficácia e segurança de parar de tomar antidepressivos em pessoas com depressão ou ansiedade que tomavam esses remédios há pelo menos seis meses. Comparamos diferentes formas de parar os antidepressivos de longo prazo versus continuar tomando esses remédios. Analisamos os benefícios (por exemplo, taxa de descontinuação bem sucedida) e danos, tais como ocorrência de novo episódio depressivo ou de ansiedade (recaída), efeitos colaterais e sintomas de...

Meias de compressão para prevenir a trombose venosa profunda (TVP) em viagens aéreas Introdução Nos últimos anos, houve interesse crescente em saber se as meias de compressão (ou "meias de voo") reduzem o risco de trombose venosa profunda (TVP - um coágulo de sangue nas veias das pernas) e de outros problemas circulatórios nos passageiros que viajam de avião. As meias são utilizadas durante todo o voo e são similares àquelas utilizadas (de modo efetivo) em pacientes acamados no leito após a cirurgia. Por aplicar uma pressão suave, particularmente nos tornozelos, as meias de compressão ajudam...

Antidepressivos para pessoas com epilepsia e depressão Contextualização As perturbações depressivas ocorrem em aproximadamente um terço das pessoas com epilepsia, muitas vezes exigindo tratamento antidepressivo. No entanto, a depressão muitas vezes não é tratada em pessoas com epilepsia, em parte devido ao medo que os antidepressivos possam causar convulsões. Existem diferentes classes de antidepressivos, no entanto todos eles visam aumentar as principais substâncias químicas no cérebro, aliviando assim os sintomas depressivos. Caraterísticas dos estudos Encontrámos dez estudos que incluíram...

As pessoas com asma têm menos eventos adversos graves quando tomam formoterol e corticosteroides inalados em comparação com salmeterol e corticosteroides inalados? Contextualização A asma é uma doença que afeta as vias aéreas - os pequenos tubos que carregam o ar para dentro e fora dos pulmões. Quando um asmático entra em contato com um agente desencadeante de asma, as vias aéreas ficam irritadas e os músculos em volta das paredes das vias aéreas apertam, de forma a que as vias aéreas ficam mais estreitas (broncoconstrição) e o revestimento das vias aéreas fica inflamado e começa a inchar....

Podem os agonistas da dopamina prevenir a síndrome de hiperestimulação ovárica em mulheres submetidas a tratamento de fertilidade com FIV ou ICSI? Por que fizemos esta revisão Cochrane? Queríamos saber se os agonistas da dopamina são eficazes e seguros para prevenir a síndrome de hiperestimulação ovárica (SHO) em mulheres com alto risco de SHO (por exemplo, mulheres com ovários policísticos ou um elevado número de óvulos após estimulação ovárica) submetidas a fertilização in vitro (FIV) ou injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI). Quão eficazes são estes medicamentos comparados...

Intervenções para aumentar o registo de dadores de órgãos sólidos Qual é o problema? Existe uma necessidade global de aumentar o número de órgãos disponíveis para transplantação. Uma estratégia possível é encorajar mais indivíduos a inscreverem-se como dadores de órgãos. O que fizemos? Para avaliar esta questão, identificámos 46 estudos que testaram várias estratégias para incentivar as pessoas a inscreverem-se como dadoras de órgãos. Dezasseis estudos avaliaram a inscrição real, 27 estudos mediram a intenção das pessoas se inscreverem/doarem e três estudos mediram ambos. O que descobrimos?...

Treinamento com exercícios para bronquiectasia Pergunta da revisão Queríamos saber se, em pessoas com bronquiectasia, o treinamento com exercícios melhora a tolerância ao exercício, a qualidade de vida ou os sintomas, e se reduz o número de futuros surtos ("exacerbações"), em comparação com pessoas que não fizeram treinamento com exercícios. Avaliamos estudos com pessoas com bronquiectasia estável e no período após uma exacerbação recente da doença. Nosso objetivo era incluir evidências relacionadas tanto a crianças quanto a adultos com bronquiectasia. Introdução Pessoas com bronquiectasia...

Os dispositivos de circuncisão são mais seguros ou mais rápidos quando comparados com a circuncisão cirúrgica convencional em crianças e homens com mais de 10 anos? Contexto As circuncisões masculinas são realizadas há muitos séculos e são um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns no sexo masculino. Os médicos normalmente realizam circuncisões removendo o prepúcio num procedimento cirúrgico. Alguns médicos utilizam dispositivos de circuncisão especificamente concebidos para circuncisões masculinas médicas. Acredita-se que podem poupar tempo, e ser métodos de circuncisão mais simples e...

Efeitos de níveis de pressão mais altos versus mais baixos nos pulmões no final de cada respiração durante a ventilação mecânica em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) Pergunta da revisão Queríamos encontrar evidências de ensaios clínicos controlados randomizados sobre os benefícios e danos de níveis altos versus baixos de pressão expiratória final positiva (PEEP) nos pulmões. Nos concentramos em pacientes adultos com lesão pulmonar aguda (LPA) e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Estes pacientes têm baixos níveis de oxigênio no sangue e, portanto,...

Manobras de recrutamento alveolar para reduzir a mortalidade e a morbidade respiratória de recém-nascidos em ventilação mecânica Pergunta da revisão Nos neonatos em ventilação mecânica, usar manobras de recrutamento alveolar ajudam a reduzir a mortalidade e a morbidade respiratória, em comparação com não usar nenhuma manobra de recrutamento? Introdução Neonatos (bebês desde o nascimento até quatro semanas de idade) gravemente doentes geralmente necessitam de intubação (colocação de um tubo na traqueia) e ventilação mecânica convencional (o uso de uma máquina para ajudar a respirar). Embora...

Intervenções realizadas por telefone celular para ajudar as pessoas a aderir a medicamentos para prevenir doenças cardíacas e circulatórias Pergunta da revisão Revisamos as evidências sobre o efeito das intervenções realizadas por telefone celular para ajudar as pessoas a tomar medicamentos para prevenir doenças cardiovasculares (por exemplo, ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais). Introdução Cerca de 17,6 milhões de pessoas morrem de doenças cardiovasculares a cada ano. Os medicamentos podem ajudar a prevenir doenças cardiovasculares, mas muitas pessoas que receberam esses...

Os remédios que bloqueiam a interleucina-6 (uma proteína envolvida na resposta imune) são úteis para tratar pessoas com COVID-19? Principais achados O tratamento da COVID-19 com tocilizumab (um medicamento que bloqueia a interleucina-6) reduz o número de mortes 28 dias após o tratamento, e provavelmente produz menos efeitos adversos graves do que o tratamento com placebo. Há estudos em andamento que estão investigando outros remédios que bloqueiam a interleucina-6 para tratar pessoas com COVID-19. Atualizaremos esta revisão quando os resultados desses estudos estiverem disponíveis. COVID-19...

Que tipos de problemas cardíacos e de vasos sanguíneos complicam as infecções por COVID-19? Quão comuns eles são? Que outras condições esses pacientes têm? Introdução Muitas pessoas infectadas pela COVID-19 têm poucos ou nenhum sintoma. Entretanto, a COVID-19 pode tornar o sangue "viscoso", entupindo tanto os vasos sanguíneos pequenos quanto os grandes. Com o entupimento dos vasos, podem ocorrer ataques cardíacos, derrames ou coágulos nas pernas ou nos pulmões. Estes eventos podem ser fatais. Se as pessoas com diabetes, pressão alta ou problemas cardíacos pré-existentes pegarem COVID-19,...

Injeção da veia umbilical após o parto para a abordagem da placenta retida Qual é o problema? A placenta fornece alimento para o bebé no útero através do cordão umbilical. Normalmente é expulsa pouco depois do bebé. Se a placenta permanecer no útero (uma 'placenta retida'), as mulheres têm um risco acrescido de hemorragia intensa (hemorragia), infeção, e muito ocasionalmente morte. A remoção manual da placenta envolve um médico que passa a mão através da vagina para dentro do útero para remover a placenta. No entanto, requer uma anestesia e pode ter efeitos secundários. A utilização de...

Intervenções para crianças e adolescentes que fazem comportamentos auto-lesivos Revimos a literatura internacional de ensaios terapêuticos de intervenções psicossociais, farmacológicas (medicamentos) e de produtos naturais (suplementação dietética). Um total de 17 ensaios que satisfaziam os nossos critérios de inclusão foi identificado. Existe escassa evidência de efeito benéfico da psicoterapia individual baseada em terapia cognitivo-comportamental (CBT), terapia baseada na mentalização para adolescentes (MBT-A), psicoterapia de grupo, abordagens de avaliação melhoradas, abordagens de...